医師との関係は最も重要なものの 1 つです。それでも、医者に行くのは面倒なことも多いです。処理しなければならない情報、手順、保険に対処する必要があり、正直に言って、診察室で時間を過ごしている場合、常にベストな状態であるとは限りません。物事を最もスムーズに進めるために医師がアドバイスするのは次のとおりです。
私はアラバマ州北部で開業するプライマリ・ケア医のウィリアム・イングリッシュ医師と、複数の医師による診療を長年管理してきたルー・イングリッシュ医師に、医師の診察を受ける際に患者がより組織的かつ効率的に対応できる方法について話しました。ただし、それは組織と生産性だけではありません。医師（およびそのスタッフ）とのコミュニケーションが改善されれば、より良い結果が得られます。
訪問のスケジュールを立てたらすぐに始めましょう
医師の診察を受ける最初の機会は、予約をしたときに訪れます。時間をかけてスタッフと訪問について話すことで、スタッフは十分な時間を確保し、訪問が行われる前に対処する必要があるすべてのことに対処できるようになります。
スケジュールを立てるときに考慮すべき点は次のとおりです。
処方箋の詰め替え。処方箋の補充が必要な場合は、時間を作ってもらえるようオフィスに知らせてください。薬がなくなった場合（または訪問前に切れる場合）、彼らもそれを知っておく必要があります。薬によっては、診察まで持ち越せるよう少額の処方箋を発行してくれる場合もあります。初めて新しい医師を訪ねる場合には当てはまらないかもしれませんが、それでも医師が情報を持っていることが重要です。管理された薬の処方は特殊なケースとみなされ、おそらく来院 (または複数回の来院) といくつかの背景情報が必要となります。
懸念事項の数。スタッフが適切な時間を予約できるよう、医師の診察が必要な理由を伝えておくのが最善です。イングリッシュ博士は次のように提案しています。「何らかの理由で自分の懸念事項を列挙することに抵抗がある場合は、少なくともそのことを知らせてください」幾つか医師に相談する必要があること。」
特別なニーズ。特別なニーズがある場合は、その旨を伝えてください。これには、特別な医療ニーズ (車椅子でのアクセスなど) や通訳のニーズが含まれます。聴覚障害がある場合は、通訳を手配するのに時間がかかります。英語が主言語ではなく、通訳が必要な場合は、通訳を提供してくれる場合があります。そうでない場合は、自分で持参するように手配する必要があります。あなたが信頼できる友人や家族なら、うまくやってくれるでしょう。
オフィスポリシー。予定の欠席または再スケジュールに対してオフィスがどのようなポリシーを設けているかを確認してください。ほとんどのオフィスでは、予約を欠席したり、前日までに通知しなかった場合にキャンセル料金を請求されます。処方箋の補充ポリシーも確認してください。オフィスによって必要な時間は異なり、オフィス訪問以外で補充が行われる場合は手数料がかかるオフィスもあります。
言い訳。仕事や学校の言い訳が必要かどうかは、予約の際に伝えてください。ほとんどのオフィスでは、訪問後のチェックアウト時にこれを行うことができますが、スケジュールの調整中に行うと、作業が少しスムーズになります。
事前予約。新しい、ある程度緊急の問題が生じた場合は、通常、すぐに予約を取るか、オフィスに直接出向いて訪問することができます。しかし、医師はすでに詰め込まれたスケジュールに医師の診察を組み込む必要があるため、待ち時間が長くなる可能性があります。可能であれば、少なくとも 2 週間前に予約を取るようにしてください。新しい医師の診察が初めての場合は、それよりも前に予約を取るようにしてください。
複数の予定。医師の診察内容によっては、複数回の予約が必要になる場合があります。イングリッシュ博士によれば、
懸念事項が多数ある場合は、複数回の予約が必要になる場合があることをご理解ください。まとまった時間をかけて予定を立てるということは、1 か月以上前に予定を立てなければならないことを意味します。緊急の懸念がある場合は、スタッフにお知らせください。おそらく、短期間の訪問を早めにスケジュールし、その後に長期間の訪問をスケジュールすることができるでしょう。
血液検査やその他の検査が必要な場合は、実際の予約の前にスケジュールを設定する必要がある場合もあります。どのような場合でも、本当に複数の問題について医師に相談したい場合は、1 つの懸念だけで短期間の診察を予定しないでください。私たちはこれらの訪問を「そういえば」訪問と呼んでいます。医師のスケジュールが狂いますが、さらに重要なことに、すべての懸念事項に対処するのに必要な時間が取れなくなる可能性があります。
同様に、医師の診察が必要な人（子供など）がいる場合は、別の診察の予定を立て、診察中に無理に受診しようとしないでください。事前に通知しておけば、連続して予定を立てることができます。
Lue English は親切にも、活用できるかもしれないスケジュール設定のヒントをいくつか提供してくれました。
待ち時間を最短にするには、午前中の最初の時間帯、または昼食後の最初の時間帯に訪問するようスケジュールを立ててください。ほとんどの個人診療所では、医師は昼休みの前に午前のスケジュールを消化しようとします。
また、月曜日と金曜日もできれば避けてください。この日は、人々が約束のために仕事を休む（または子供を学校に連れて行く）可能性が最も高い日です。週末に何かを始めたが、ERで週末の一日を無駄にしたくないというウォークイン患者がたくさんいるので、月曜日も悪いです。
大型連休後の最初の数日間は避けてください。この日は、一年で最も忙しい日の一部です。
信じられないかもしれませんが、ウォークインクリニックでは、特にインフルエンザの季節などの混雑する時期には、午後遅くの予約で来院すると早く診察が受けられる場合があります。医師は午後の約束を早く終えて帰宅できるようにしたいと考えています。ただし、これは当たり外れがあります。
フレンドリーな医師の診察の予約が完了したら、準備を整えましょう。
訪問前に整理整頓をしましょう
医者に行くとほぼ毎回、病歴と苦情フォームに記入するように求められます。これは、施設や初めての訪問の場合に特に当てはまります。これらのフォームには連絡先情報などの基本的な情報が含まれていますが、頭では知らない情報も尋ねられます。
最初に少し調べてみるのは有益です。 Lue English では次のことを推奨しています。
特に履歴フォームでは、あなたが知らないかもしれないいくつかの情報を尋ねることになります。次のようなことを求められる可能性があります。
医師
。他の医師の名前、住所、電話番号。まだお持ちでない場合は、Google で簡単に検索するだけで十分です。
入院
。入院または外来で処置を行った日付と理由。あなたの訪問に関係がある場合や、話したい合併症がない限り、詳しく話す必要はありません。 「付録は削除されました。1982 年。合併症はありません。」のようなことを言うだけで十分です。
診断
。彼らはまた、あなたの以前の診断を知りたいと思うでしょう。チェックリストがある場合もあれば、ない場合もあります。いずれにせよ、この件についてすぐに答えられるように、少し調べてください。
家族歴
。家族の歴史を整理しましょう。彼らが探しているのは、家族 (通常は母親/父親、祖母/祖父、子供、兄弟) が糖尿病やがんなどの特定の病気に苦しんでいるかどうか (または病気で亡くなったかどうか) です。また、最初に診断されたとき、または死亡したときの年齢を知るのにも役立ちます。
履歴を記入するための情報を準備することに加えて、訪問前に（または持参する予定の場合は）知っておくべきことがいくつかあります。医師はあなたに多くのことを尋ねるでしょうが、ほとんどの診察では非常に多くの情報が飛び交うため、見落とされがちです。
懸念事項を書き留めてください。医師に相談する必要があることのリストを書面（または印刷）に作成してください。得られた回答やアドバイスを書き留めるためのスペースを必ず残してください。そして医師のために追加のコピーを作成してください。 Lue English は、問題がいつ始まったのか、症状が現れたり消えたりするのか、症状がどの程度深刻になるのか、何が症状を良くするのか悪くするのかなど、いくつかの事項を含めることを提案しています。
データを持ち込んでください。血圧など、自宅で何かを測定している場合は、その記録を持参してください。血圧計などの監視装置を使用している場合は、それも持参するとよいでしょう。お使いの機器が診療所の機器と一致するかどうかを確認すると役立ちます。
保険証券を知る。何がカバーされ、何がカバーされないのかを理解する必要があります。送られてきた膨大なマニュアルを読む時間がなかったとしても、少なくとも自己負担額や免責金額などの基本情報についてはよく知っておきましょう。また、かかりつけの医師が保険に加入しているか、HMO の承認された医療提供者のリストに含まれていることを確認してください。
処方箋を持参してください。来院時に渡される履歴用紙には処方箋を記入する欄がありますが、何をどれだけ服用しているかを正確に思い出すのは難しい場合があります。実際、イングリッシュ博士は次のように述べています。
診察をスムーズにするために患者さんにアドバイスできることが 1 つあるとしたら、それは次のとおりです。
医師の診察を受けるたびに、すべての薬を持って行きましょう
。
大きなプラスチック製のジップロックバッグを用意し、実際の処方箋ボトルをそこに入れます。診察を受けるすべての医師からもらったすべての薬をすべて入れます。サプリメントや市販薬も持ち込んでください。これらのボトルには非常に多くの情報 (薬、処方した医師、投与量、頻度、残っている薬の量) が記載されているため、病歴を記入するときにすべてを正確に思い出すことはほとんど不可能です。特に次のような場合はそうです。処方箋を数枚以上服用している。これが 1 つあれば、訪問がはるかに簡単になり、多くの合併症を防ぐことができます。
他の医師からの情報。他の医師の診察を受けていて、その医師から提供された情報をお持ちの場合は、それをご持参ください。医師はいつでも必要なものを他の診療所に直接リクエストできますが、それには時間がかかります。イングリッシュ博士はこう言います。
医師が患者のケアに参加する際には、コミュニケーションをとることが重要です。あなたの治療を別の医師から引き継ぐ場合は、あなたの記録の転送が必要になる場合があります。最初の訪問時に HIPAA 契約書に署名していただくことでこの作業を開始できるため、すべての記録を自分で取得しようとする必要はありません。しかし、あなたが専門医に診てもらっている場合、以前の医師はそれらのメモを専門医の記録の一部とみなしているため、私に通信内容の一部を送ってくれないかもしれません。そのため、コミュニケーションを確立するために、どのような専門家に診てもらっているかをお知らせいただくことが重要です。
また、患者として、必要に応じて自分の記録のコピーを要求するのは完全に合理的であることを覚えておいてください。あなたにはその情報に対する権利があります。
考慮すべきことはたくさんありますが、これらのアイテムを持っていくと非常に役立ちます。医師はあなたが持参したものをすべて見たがる場合もあれば、見たくない場合もありますが、必要なときに情報が得られれば作業が容易になります。
訪問を最大限に活用しましょう
時間をかけて準備を整えることは重要ですが、実際に医師の診察を受けてこそ、実際に関係を築き、懸念事項に対処できるのです。訪問の性質によっては、不安な時期になるかもしれませんが、定期的な訪問であっても、より効果的な出会いにするためにできることはあります。
信頼できる人を連れてきてください。誰かと一緒にいてくれると、特に悪い知らせや複雑な診断に直面したり、医師の近くで慌てふためいているだけの場合に、大きなプレッシャーから解放されます。それがあなたのパートナーであれ、家族であれ、信頼できる友人であれ、彼らはサポートだけでなく、第二の目と耳を提供してくれるでしょう。ルー・イングリッシュは次のようにアドバイスしています。
医療に関する会話は複雑になる場合があります。たくさんの情報が交換されています。何が起こっているのかを話し、物事がいつ始まったかを思い出し、環境の手がかりについて考えなければなりません。あなたと同じ部屋に他の人がいると本当に助かります。
そしてそれに直面しましょう。多くの人は単に信頼できる記者ではありません。人々は緊張します。医師の言っていることが理解できず、恥ずかしくて説明を求めることができない場合もあります。また、理解はしていても、実際には記憶に残るような方法で参加していない人もいます。もちろん、自分自身のために記録しておいてください。しかし、会話を覚えて解釈するという点では、部屋に友人がいることは非常に貴重です。
説明を求める。何かを見逃したり、理解できないことがあれば、訪問中に話してください。あとで調べればいいやと考えて、放置したくなるかもしれません。あるいは、アドバイスを理解できないこと、何かがどのように機能するのかを知らないこと、または前回の診察で医師に言われたことを覚えていないことが恥ずかしいかもしれません。しかし、健康に関して言えば、そんなことをする余地はありません。話してください！
記録を作成する。印刷したそのシートを使用して、医師のアドバイスを記録してください。すべてを覚えているわけではありません。医師は診察の概要報告書をくれるかもしれませんが、それさえも診察の最良の記録とは言えません。イングリッシュ博士は次のように述べています。
私は早い段階で、患者が 3 つ以上のことを覚えているとは期待できないという一般規則を教えられました。私の経験では、それは真実です。悪いニュースを予期している場合、または悪いニュースを受け取っている場合は特にそうです。もし私が患者に、その診断が何かひどいものであると伝えたとしても、残りの診察の間、彼らが聞くことになるのはそのことだけです。多くの医師が、そのようなニュースを伝えなければならないときは、他の人を連れてきてほしいと頼むのはそのためです。
正直に言う。あなたに起こっていることをすべて医師に知らせてください。喫煙、飲酒、薬物使用、またはその他の危険な行為を行った場合。彼らに知らせてください。あなたの会話はプライベートであり、特権的なものであることを忘れないでください。薬をうまく覚えていない場合は、そのことを伝えてください。医師が医療関連のあらゆることを十分に認識していることは、あなたの健康にとって非常に重要です。
間違い、誠実さ、アドバイスに従わないことについて、イングリッシュ博士は次のように詳しく説明しました。
私たちはパートナーです。私は間違いを犯すでしょうし、修正されることを期待しています。時々、私はあなたに何かを正しく伝えられないことがあります。私を止めて説明を求めていただければ幸いです。問題を引き起こした後で誤解を解消しようとするよりも、その場で誤解を解消するほうがはるかに簡単です。
私も反対されると思います。あなたは私の意見のために私を雇ったのです。私の仕事はそれを与えることです。私の意見に同意できない場合は、その意見の相違が何であるかを明確にするのが私の義務です。
しかし、あなたがどのような医学的決定を下したかを私が知っていることが重要であることを覚えておいてください。もしあなたが私のアドバイスに従わないことに決めたなら、私はそれを知る必要があります。重要な場合は、お客様の懸念を軽減するために何ができるかについて話し合います。でも正直に言うと、これが生死に関わる問題だと思うなら、私はあなたを私の患者として解放し、他の場所で必要な助けが得られるようにする義務があると感じるかもしれません。
医師との関係は重要ですので、ここで別れのアドバイスをしておきます。正しく理解するために努力してください。何らかの理由で医師に対して不快感を感じている場合は、その関係に囚われているわけではないことを知ってください。ケアを提供する医師の数と同じくらい、ケアを提供するさまざまなスタイルがあります。おそらくあなたは、率直で要点を絞った情報を好むか、あるいはもう少し慎重な情報を好むのかもしれません。いずれにせよ、あなたには、あなたの話に耳を傾け、必要なときに少し厳しい愛情を示すことを恐れずに、あなたと仲良くできる医師が必要です。
確かに、考えることはたくさんありますが、人生の重要なことと同様、ヘルスケアについても整理することは非常に有益です。
FAAFP のウィリアム・イングリッシュ医師は、アラバマ州北部で 40 年以上にわたって家庭診療を実践し、指導しているプライマリ・ケア医です。彼は控えめに見積もっても、これまでに 20 万人以上の患者との面会に参加してきた。
ルー・イングリッシュ（修士号）は、20 年以上、複数の医師が勤務する個人診療所のマネージャーを務めていました。彼女はまた、医療事務監査コンサルタントとしても働き、他の開業医グループの記録コンプライアンスと患者ケアを監査しました。
