継続的な教育がなければ、避妊に関する知識は時間とともに凍結されてしまいます。で避妊の状態, ライフハッカーでは、米国における避妊の歴史をたどり、避妊の選択肢、最近の医療の進歩、法的アクセスについて誰もが知っておくべきことを解説しています。シリーズ全体をフォローするここ。
テキストメッセージ、DM、または大声で話されたここ数年、友達に「避妊」という言葉を投げかけたとき、そのためのアプリがあると宣伝する広告を見たことがあるでしょう。いくつかの企業は、自社のアプリとアルゴリズムで月経周期を追跡することで、ホルモン剤やインプラント、IUD の挿入が不要となり、妊娠の予防に役立つと約束しています。
すべての避妊アプリは、と呼ばれる永遠に存在する避妊技術に依存しています。不妊に対する意識: 基本的に、時計仕掛けのように排卵を予測できるようになるまで、月経周期を追跡するために特定の身体的特徴を毎日記録します。排卵日およびその前後の日には避妊をしないセックスを避けてください。そうすれば妊娠する可能性は低くなります。この方法は正しく行えば効果的ですが、正確にはどうやって効果的かどうかは議論の余地がある。
これが、次のような避妊アプリをめぐる論争を引き起こした原因です。デイジーそして自然のサイクル。他の避妊方法と同様、妊孕性の認識の有効性は、それをどれだけ正確かつ一貫して使用しているかによって決まります。しかし、コンドームやピルとは異なり、妊孕性に関する意識の使用が「平均的」どのようなものであるかについて、明確なイメージはありません。また、その背後にある研究の質についての科学的合意はほとんどありません。」効果は93％！」と主張している。 FDA承認アプリNatural Cycles有効性に関する主張はスウェーデンの医療当局によって調査され、承認されていますしかし、英国はそれらが十分に誤解を招くものであると判断し、一部の広告を禁止する。にもかかわらず不適切なデータ収集と分析の重大な疑惑, デイジーは現在でも販売されています。これらすべてにより、潜在的なユーザーが誇大宣伝を乗り越えて、十分な情報に基づいて避妊法を決定することが難しくなります。
その上に、多く不妊意識に対する避妊全般についての誤った情報が広まっています。熱心な支持者はしばしばその有効性を誇張しますが、懐疑論者はそれをすぐに否定することができず、使用する人々について途中でかなりひどい仮定を立てます。この記録を正すために、私は研究科学者のチェルシー・ポリス博士と産婦人科医のレイチェル・ペラガロ・ウルティア博士に話を聞いた。不妊に関する意識調査の体系的なレビュー。避妊アプリのアイデアに興味がある場合、または妊孕性に関する意識についてもっと知りたい場合は、それが自分に適しているかどうかを判断するために知っておく必要のある (ほぼ) すべてがここにあります。
不妊意識に基づく避妊とは何ですか?
不妊意識ベースの方法 (FABM) は、月経周期を「妊娠しやすい日」と「妊娠しにくい日」に分けることで妊娠を予防することを目的としています。妊娠しやすい日には、無防備なセックスで妊娠する可能性が最も高くなります。妊娠しにくい日には最低値になります。どの日がどの日であるかを判断するには、バイオマーカー、つまり生理周期のどの程度進んでいるかを示す物理的指標を注意深く追跡することによって実現されます。
追跡できる関連バイオマーカーがいくつかあるため、複数の FABM から選択できることになります。最も一般的なタイプは次のとおりです。
カレンダーメソッド、従来の「リズム法」と同様に、月経周期の暦日によって生殖能力を追跡します。生理の長さと規則性を理解したら、標準の月経周期タイムラインを使用して、最も妊娠しやすい日と最も妊娠しにくい日を特定できます。で標準日数法たとえば、周期 8 日から 19 日は妊娠しやすいと考えられます。
頸管粘液（または排卵）の方法子宮頸管粘液の変化を観察することで排卵を追跡します。子宮頸管粘液とは、まさに子宮頸部から出る粘液のことです。その硬さと外観は月経周期のホルモン変動に応じて変化し、排卵直前には伸縮性があり滑りやすくなるのが特徴です。最も簡単な粘液法は、2日間法: この粘液を観察した日は、前日と同様に肥沃なものとしてカウントされます。
基礎体温 (BBT) の方法また、わずかではあるが測定可能な体温の上昇を引き起こす排卵も追跡します。毎朝、ベッドから出る前に体温を測定し、測定値をアプリまたはグラフ用紙に手動で記録します。どのような測定値を記録しても、排卵に伴う体温の上昇を特定するという目的は同じです。 Natural Cycles アプリ。以下の温度データを使用できます。大浦の指輪またはサムスンギャラクシーウォッチ、BBT手法の一例です。
尿中ホルモンに基づく方法と呼ばれるデバイスを使用します避妊モニター尿中のエストロゲンやその他のホルモンのレベルを検査します。これらの測定値は、肥沃なウィンドウを計算するアルゴリズムに入力されます。
これらの単一バイオマーカー方法はいずれも、適切に使用すれば妊娠を防ぐことができますが、追加の情報を得るために組み合わせることもできます。 BBT メソッドをカレンダーや粘液メソッドと組み合わせて使用すると、症状温熱法; BBTを尿中ホルモンに置き換えると、症状ホルモン法。
これは Natural Family Planning (NFP) によく似ていますが、同じものなのでしょうか?
はい、いいえ。科学的には、実質的な違いはありません。NFP と FABM は同じ技術を使用していますが、多くの場合、は彼らの社会的および道徳的枠組みにおける意味のある違い。不妊意識専門家協会 (AFAP) は次のように説明しています。NFP は伝統的にカトリックの文脈で教えられてきました:
ほとんどの NFP メソッドは、カップルが妊娠を避けたい場合、周期の妊娠しやすい段階では貞淑な禁欲 (すべての性行為を控えること) を推奨しています。 NFP は婚姻外の性行為を容認しておらず、多くの場合、異性愛者、婚約しているカップル、または結婚しているカップルへの指導を制限しています。
対照的に、妊孕性に関する意識は意図的に包括的です。 AFAP は性別、性的指向、宗教、婚姻状況に関係なくすべての人々を歓迎しており、コンドーム、不妊治療、中絶を含む「生殖に関するあらゆる選択肢」を明確に支持しています。
不妊意識啓発方法の利点
FABM について覚えておくべき最も重要なことは、FABM は別の避妊オプション以上でも以下でもないということです。他の方法と同様に、メリットとデメリットを比較検討する必要があります。
ホルモンを使用しないということは、ホルモンの副作用がないことを意味します
ホルモン避妊副作用が伴う;それを回避する方法はありません。生理周期が軽くなったり、ニキビが減ったり、PMSが軽くなったりするなど、良い結果が得られることもありますが、適切なホルモン混合物を見つけるには、文字通り何年もの試行錯誤が必要です。このような理由やその他の理由から、FABM のような非ホルモン的方法には利点があります。銅製 IUD やコンドームと同様、FABM は不快なホルモン副作用を引き起こしません。しかし、IUD とは異なり、FABM は痛みを伴う挿入プロセスを必要とせず、月経を変えることもありません。また、ほとんどのコンドームとは異なり、ラテックスアレルギーが問題を引き起こすこともありません。
多くの方法は無料または低コストです
FABM にとって、物理的および経済的アクセスのしやすさももう 1 つの利点です。自分が何をしているのかを理解したら、頸管粘液をチェックするために必要な唯一の機器子宮頸部、指、そしてカレンダーまたはグラフです。ご自宅で、ご自身のスケジュールに合わせて、ご自身で測定を行っていただきます。
もちろん、一部の企業は、特に指導面で、妊孕性に関する意識を収益化したいと考えています。これ自体は必ずしも悪いことではありません。適切に使用するには、あるレベルの専門知識が必要です。クラスや資格のある開業医との個別相談は無料ではありませんが、多くは低料金またはスライド制で料金がかかります。どちらも厳密には必要ではありませんが、保険によっては、高級な体温計とアプリのサブスクリプションが、最終的に産婦人科の予約と毎月の処方箋よりも安くなる可能性があります。
すべての力はあなた（そしてあなたのパートナー）の手の中にあります
何年も毎日バイオマーカーを追跡して記録すると、錠剤を飲んだり、IUD の存在を時々思い出したりするよりも、生殖に関する健康状態をより完全に把握できます。健康指標の追跡、および医療システム内での経験をどれだけ楽しんでいるかによっては、これは実に力強いものになる可能性があります。
FABM を使用するには、パートナーや医療従事者との強力なコミュニケーションも必要です。健全で相互にサポートし合う関係にある人々にとって、チームワークはやりがいのあるものになる可能性があります。臨床医の観点から見ると、情報に基づいて健康に関心を持って患者を治療することは喜びです。ウルティアさんは、妊孕性啓発カウンセリングが彼女と患者の間の「真のパートナーシップ」を表すものであるため、とても気に入っていると語った。
妊孕性を意識した避妊のデメリットは何ですか?
見方によっては、FABM の最大の利点は最大の欠点でもあるかもしれません。これらの方法は、「設定したらあとは忘れる」の逆です。毎日、少なくとも 2 人が積極的に参加する必要があるため、特に人的ミスが発生しやすくなります。しかし、それ以外に、FABM について学ぶ際に最もイライラするハードルの 1 つは、FABM の使用法と有効性について確実にわかっていることがほとんどないことです。
すぐに効果があるわけではない
FABM への切り替えは、迅速でも簡単でもありません。準備期間があり、この期間中は、理想的にはまったく避妊をせずに、選択したバイオマーカーを毎日追跡します。たとえ生理が時計仕掛けのようなものであっても、この導入期は 1 ～ 3 周期続くことがあります。「正常」とはどのようなものかを知る必要がありますが、そのテクニックに慣れるための時間も必要です。
生理が不規則であると、新人研修のプロセスが複雑になります。ピルをやめている場合、最近産後および/または授乳中である場合、閉経周辺期である場合、または月経不順を引き起こす病状がある場合は、ベースラインを確立するまでにさらに長く (最大 6 か月) かかる可能性があります。ウルティアによれば、肝心なのは？ 「すぐに飛び込むことはできません。」言い換えれば、バイオマーカー追跡のコツを本当に理解するまではそして妊娠しやすい日を正確に予測するのに十分な期間にわたって実行されたとしても、妊娠を防ぐために FABM のみに依存することはできません。
性感染症や性感染症の予防策はありません
他の非バリア型避妊薬と同様、FABM は性感染症や性感染症からあなたを守ってくれません。性生活に感染のリスクが伴い、妊娠を防ぐために FABM に依存している場合は、性感染症を防ぐためにコンドームなどのバリア手段を必ず使用してください。
不妊意識を高める方法は実際に効果があるのでしょうか?
他のほぼすべての避妊法は徹底的に研究されています。私たちは、何人の人がピルを使用しているか、どの程度確実に使用しているか、そしてどのくらいの頻度でピルが失敗するかを非常に高い確実性で知っています。典型的または完璧な使用法で。
臨床試験の焦点となることはほとんどない FABM には、これらはほとんど当てはまりません。これらは広く使用されていないため、これにはある程度の意味があります。研究参加者の潜在的な集団は小規模から始まり、除外基準が適用されるにつれて縮小し続けます。不妊治療アプリの背後にあるデータは多くの場合、民間の資金提供を受けた研究機関から取得されているため、結果を Google で検索するだけでは独占できません。 FABM に関する査読済みの論文でさえ、常に信頼できるわけではありません。統計的に検出力が不十分であったり、自己報告または厳選されたデータに依存していたり、実験計画に重大な欠陥が見られたり、または3つすべて。一部の研究では、すべての FABM を 1 つの方法にまとめて、有効率の大きなばらつきを無視しています。
残念ながら、これらすべては、FABM 用の査読済みデータが深刻に不足していることを意味しており、情報に基づいた意思決定に関しては、医療提供者と患者の両方にとって、これが最大のハードルとなっています。
完全使用および通常使用の有効性は明確に定義されていない
避妊薬を選択する際に考慮すべき約数千の基準のうち、ほとんどの人は 2 つの数値に注目します。それは、完璧に使用した場合の効果と、通常の使用での効果です。 2 つの違いを知ること、そしてその違いに対する自分の許容度を知ることは非常に重要です。
完璧な使用とは、その名の通り、毎回指示どおりに避妊法を使用することです。ポリス氏は、それを「毎回、そのメソッドを正しく一貫して使用する人に期待される効果」と定義しています。明らかに、このときが避妊が最も効果的です。完璧に使用すると、あなたの観点に応じて、高い効果が得られるか、または低い失敗率が得られます。
通常の使用方法はそれほど簡単ではないと彼女は説明します。 「一言で言えば、典型的な使用法は、平均的な人に期待される効果です。 …それを使用するたびに、その方法の指示に完全に従わなくてもある程度の余地が含まれます。」これは、一般的な使用効果率が、完璧に使用した場合よりも低い (失敗率が高い) ことを意味します。
の定義典型的で完璧な使用法メソッドごとに変わることはありませんが、実際の見た目は変わります。ポリス博士が説明したように、FABM を完璧に使用するには、多くの項目にチェックを入れる必要があります。「その方法の使用に関係するすべてのバイオマーカーを完全に追跡し、それらを完全に解釈し、すべての場合に無防備なセックスを完全に回避する必要があります。」妊娠しやすいと計算される日。」
もしあなたができるこれらのボックスに一貫してチェックを入れると、FABM は効果的ですが、完璧な使用に関する信頼できるデータを入手するのは困難です。ウルティアとポリスが発表した系統的レビューによるとある研究では、粘液のみを使用したビリングス排卵法を完全に完璧に使用した場合、予期せぬ妊娠は 100 人年あたり 1 件程度であることが示されました。言い換えれば、100 人がビリングズ排卵法を 1 年間完璧に使用した場合、予期せぬ妊娠が 1 回発生すると予想されます。標準日カレンダー方式の場合、その数は 5 です。 2 日間の粘液のみの方法の場合、それは 3.5 です。
FABM の一般的な使用データは、見つけるのが少し簡単です。一部のメソッドでは、それが私たちが持っているすべてです。しかし、その数値はメソッド内であっても一貫性がありません。ビリングス法を一般的に使用すると、研究によっては 100 人年あたり最低 10 件、または最高 33 件の予定外妊娠が発生する可能性があります。標準日数の場合、妊娠は 11 ～ 14 回です。 2 日間の場合は 14 です。通常の使用では効果が低下することがわかっていて、自分の行動が現実的であるとしても、大きい予期せぬ妊娠が10件と33件の違い。
これが、FABM に関する言説に誤った情報が蔓延している主な理由です。独立した研究からの再現可能で厳密にテストされた有効性データがなければ、特にマーケティング用語が絡むと、自分が何にサインアップしているのかを正確に知ることは困難です。 Natural Cycles と DaysyView はどちらも BBT 手法を使用していますが、宣伝されている標準的な使用効果率に対して反発に直面しています。しかし、これらの告発の正当性を調査し、それが正当である場合に行動を起こすことは、非常に困難なプロセスとなる可能性があります。 2018年6月に、Polis は、DaysyView のマーケティングに使用された研究の批評を発表しましたでリプロダクティブ・ヘルス（元の研究も発表しました）、重大な分析的および方法論的な欠陥を引用しました。彼女のコメントに基づいて、この記事は次のようになりました。撤回された—しかしDaysyを作った会社は彼女を訴えた。 （最終的に訴訟は棄却されました。）
自分に合った方法を選択する方法
FABM の長所と短所が自分のライフスタイルに合致しており、使い始めたい場合は、まず調査する必要があります。しかし、インターネット上での医学研究の実施は複雑で混乱をきたし、潜在的に危険です。どうすればチャフを取り除くことができますか？
高品質のソースを探す
ポリスによれば、あなたができる最善のことは、誇大宣伝を避ける。FABM を使用するというあなたの決定から利益を得ようとする人はたくさんいます。それが、洗練されたアプリであれ、高価なトレーニング プログラムであれ、書籍であれ。その流れで、彼女は具体的なアドバイスをしています。「避妊の決定を助けるためにソーシャルメディアのインフルエンサーに頼らないようにしてください。」そうは言っても、何を探すべきかを知っていれば、営利目的の情報源から質の高い情報を入手することは可能です。全てリスクとメリット。
始めたばかりでどこに問い合わせればよいかわからない場合は、FABM FAQ を試してください。計画的子育て、AFAPそしてアメリカ産婦人科医会(ACOG)。ユーザーフレンドリーでさらに詳細な議論については、Polis にあります。ツイッターフィードそこで彼女は避妊に関するあらゆることについて話します。返信 ウルティアが診療している産婦人科では、FABM 専用のページ全体。文学を直接読みたい場合は、グットマッハー研究所素晴らしいリソースです。
可能であれば、資格のある専門家を見つけてください
特定の FABM (特に Billings Ovulation、Marquette、Sensiplan) では、実際には、その特定のメソッドを教える認定を受けた専門家による指導が必要です。連邦認定委員会はありません。証明書は方法によって異なります。 FABM、特に指示が必要な FABM に興味がある場合は、AFAP 実践者ディレクトリを使用するお住まいの地域またはオンラインで資格のある教育者を見つけるには、ほとんどの教育者がバーチャル相談を提供しています。
信頼できる医師は素晴らしいガイドになる可能性がありますが、産婦人科医は助けにならない可能性があることに注意してください。ウルティアさんが私に説明してくれたように、FABM は正式な産婦人科教育の一部ではありません。これの利点は、医師がする(ウルティアのような) FABM カウンセリングを提供する人は、通常、その仕事に対する純粋な情熱からそうするので、もしあなたがそのカウンセリングを見つけることができれば、彼らはおそらくあなたと一緒に働きたいと思うでしょう。
自分自身と医師に対して正直になりましょう
FABM に興味のある患者をカウンセリングするとき、ウルティアの主な目標は、患者の生殖計画を理解することです。これには多くの質問が含まれており、彼女が推奨するためには、すべての質問に正直かつ完全に答える必要があります。もっと子供が欲しいですか？あなたはいつ[それらの]子供たちを持ちたいですか?あなたの関係はどうですか？ …あなたの方法が効果的であることを確認するために、どのくらいの作業を行いたいですか?あなたは過去にどのような[避妊方法]を使用しましたか?それはあなたにとってどうでしたか?」彼女はまた、親密なパートナーからの暴力について患者をスクリーニングすることが、この評価の重要な部分であると具体的に述べた。FABM では、身体的または精神的な虐待関係には存在しない種類の相互信頼、尊敬、誠実さが求められる。
これは大変なことだと思われるかもしれませんが、その通りです。避妊方法の選択は、人生を変える可能性のある重大な決断であり、自分がどのような状況に陥っているのかを知る必要があります。自分自身を知り、取引の失敗者を知り、可能な限り最善の決定を下すために必要なすべての時間を費やしてください。
2019 年 4 月更新: Natural Cycles の広告がアプリ自体ではなく英国の広告基準局によって禁止されたことを明確にするために編集されました。さらに、Daysy のマーケティング資料で使用されている研究は遡及調査であり、臨床試験ではありません。
2023 年 9 月 1 日更新: 最初の出版後、Daysy 研究は撤回され、同社は Polis を訴え、後に訴訟は取り下げられたことを編集しました。
