ソーシャルメディアは抗うつ薬について嘘をついています

1年ちょっと前、私が決断を下した抗うつ薬を服用する場合、ソーシャルメディアの状況はまったく異なっているように見えました。パンデミックによって悪化したメンタルヘルスの問題に主に共感を示していました。今日ネット上で抗うつ薬に関して広まっている誤った情報や辛辣な言葉の量を考えると、このようなことを書くのは信じられないことのように思えます。しかし、ここはインターネットであり、誤った情報を暴くことはモグラたたきをするようなものです。

それ以来、代替医療の第一人者、ハイテク億万長者、右翼の専門家、陰謀論者の影響を受けて、オンラインの状況は変化してきました。抗うつ薬や精神科治療薬に関する有益な情報は見つかりますが、それを神話や偽情報から切り離すことがますます困難になる可能性があります。

ソーシャルメディアでは、個人が今も声を上げ、うつ病や薬物治療についての話を共有しているが、フォックスのタッカー・カールソン氏やジョージア州下院議員のマージョリー・テイラー・グリーン氏のような強力な共和党議員にかき消されつつある。銃乱射事件を非難する抗うつ薬を服用しているにも関わらず、証拠が不足しているそれは薬物とそのような暴力を結びつけます。

臨床心理学者のジョナサン・ステア氏は、非常勤助教カルガリー大学の教授はライフハッカーに対し、ソーシャルメディアには抗うつ薬、その他の精神科治療薬、精神疾患に関する大量の誤った情報が溢れていると語った。彼は、数十年前から続く運動の一環である現在の反精神医学プロパガンダの誤りを暴こうとしている医学界の多くの人の一人である。

「反精神医学のプロパガンダは有害です。精神疾患を経験した人々に汚名を着せ、治療の希望を思いとどまらせることを目的としています」とステア氏は語った。 「精神疾患の存在を本質的に否定し、精神科治療薬の危険性について恐怖を煽る美辞麗句と不正確な主張を用いてこれを行っています。このため、このような誤った情報から身を守るために、一般大衆のメンタルヘルス リテラシーの向上を支援することが非常に重要です。」

ライフハッカーはステアと精神科医のジェシー・ゴールド博士に話を聞きました。精神科助教授セントルイスのワシントン大学医学部で、抗うつ薬にまつわる神話を解明し、抗うつ薬に関する事実を強調することを目的としています。私たちはまた、精神科医であるタイラー・ブラック博士にも話を聞きました。精神医学臨床助教ブリティッシュコロンビア大学で、抗うつ薬の服用を検討している人が決断を下す前に自問すべき質問について。

うつ病は複雑です。信じてください、私は知っています。しかし、この病気を経験している人々はすでに十分な覚悟を持っており、現在または将来の治療選択肢についての誤った通説を強調する必要はありません。このガイドがあなたに何らかの答えを与え、ある程度の慰めになれば幸いです。読んだ後でも質問がある場合は、遠慮せずに医師に相談してください。

事実: 抗うつ薬にはさまざまな種類があります

抗うつ薬について話すとき、多くの人が、薬の種類は 1 つだけではないということを言いそびれます。実際、ブラック氏が説明するように、多くの抗うつ薬にはさまざまな種類があり、医師は同じ種類の抗うつ薬でも異なる反応を示します。抗うつ薬の「パンテオン」はさまざまな方法で分類できるが、医師は神経伝達物質レベルでの作用に基づいて薬理学的に分類しているとブラック氏は述べた。

たとえば、次の場合選択的セロトニン再取り込み阻害剤プロザックやゾロフトなどの（SSRI）は、最も一般的に処方される抗うつ薬の一部ですが、ブラック博士は、これらは脳の SERT 受容体に悪影響を及ぼし、神経細胞がセロトニンを処理する方法を変化させると述べています。ボディとも呼ばれます「気持ちいい」化学物質, セロトニンは気分を調節する役割を果たす神経伝達物質です。

ゴールド氏は、SSRIは多くの人に効果があり、忍容性があるため第一選択薬としてよく使用されていると指摘する。しかし、すべての人に効果があるわけではないため、精神科医も処方するのだと彼女は付け加えた。セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤(SNRI)、三環系抗うつ薬、 そしてモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）など。

通説: 抗うつ薬はあなたの性格を変える

抗うつ薬で性格が変わるのではないかと疑問に思う人もいます。私はこのキャンプにいました。抗うつ薬から大きな恩恵を受けることがわかっていた時点でさえ、その過程で自分の一部を失うことになるのではないかと心配していました。結局のところ、この恐怖は過大評価されていたことがわかり、私が懸念を表明したとき、心理学者と精神科医は優しく説明してくれました。ステアもこれに同意し、抗うつ薬が問題の解決に役立つと説明しています。症状うつ病や不安障害のこと。それらが患者の性格を変えることを示した研究はありません。

「個性を概念化して理解するにはさまざまな方法があります。つまり、定義上、性格特性は安定していて永続的です。抗うつ薬は、うつ病や不安障害に伴う症状を緩和するのに役立ちます」とステアさんはライフハッカーに語ります。 「これらの薬が人格を変えるという明確な科学的証拠はありません。そして、たとえ変化したとしても、それは、処方された障害が人格に及ぼす衰弱性の影響よりも小さいでしょう。」

事実: 抗うつ薬は問題への対処を容易にし、症状を抑制します

抗うつ薬を飲み始めた後、私はセラピストに、抗うつ薬を飲めばすべての問題や悲しみがなくなるか尋ねたのを覚えています。彼女は笑いながら、もしそれが本当なら、彼女のような人はとっくの昔に仕事を追われていただろうと言いました。この記事を書くために調べているときに、とても気に入った簡単な説明を見つけました。「抗うつ薬は問題への対処を容易にする」というものです。

Stea にこの説明についてどう思うかと尋ねると、それは良い指摘だと彼は言いました。同心理学者は、抗うつ薬や心理療法の目的は不快な感情を根絶することではないと付け加えた。

「これらは、人々が精神疾患に関連する衰弱性の苦痛や機能障害に対処し、人々が精神的健康な状態に戻るのを支援するためのツールボックスの中の 1 つのツールです。これには、人生の困難に耐え、成長するための健康的な方法を実践することが含まれます。」 」とステアが説明した。 「私の臨床経験では、これらの薬は症状を安定させ、人々がより適切に心理療法に参加できるようにするのに効果がある場合があります。」

抗うつ薬の効果が現れるまでの時間や、患者が抗うつ薬を服用しなければならない期間については、誤った情報がたくさんあります。私の友人が産後うつの治療のためにそれらを服用し始めたとき、私は彼女が自分自身を助けることを選択したことを称賛しましたが、変化に気づき始めるには少し時間がかかるかもしれないと彼女に警告しました。 (免責事項: 私は医師ではありません。これらは私がメンタルヘルスの探求の中で得た知恵のほんの一部です。)

ゴールド氏は、抗うつ薬が効果を発揮するまでに約6～8週間かかるが、2～4週間後に効果を実感する患者もいると述べた。 「悲しんでいる人を待つのは非常に長い時間ですが、幸運なことにケタミンのようなより早く効く治療法が開発されています」と精神科医は語った。 「通常、目標は、薬を追加したり切り替えたりする前に、薬とその投与量を最大化することです。」

抗うつ薬を服用する必要がある期間については、多くの要因によって左右されるとゴールド氏は述べた。の実践ガイドラインアメリカ精神医学会医師が適切な用量で優れた薬を見つけて症状の寛解に達した後、患者に平均 6 か月間投薬を続けることを推奨しています。

ゴールド氏は、副作用があるため、多くの人がこの時点で薬をやめることを試みることができるが、そうするためには精神科医やかかりつけ医の助けを得ることが重要だと述べた。

「しかし、これはすべての人、特にうつ病を複数回経験している人に効果があるわけではありません。症状の重症度（自殺傾向や入院など）や家族歴によっては、留まる人もいるかもしれない」とゴールド氏は語った。 「予防上の理由から投薬を続けたいという患者の個人的な希望もあるかもしれません。」

それは状況によります：抗うつ薬は性生活に悪影響を及ぼし、体重増加を引き起こす可能性があります

副作用に関する複雑さを考慮して、このトピックを神話や事実としてではなく「人による」として分類することにしました。性欲の低下や体重増加などの副作用は、一部の人が抗うつ薬の使用に慎重になる大きな理由です。

ゴールド氏は、すべての薬には副作用があるが、「すべての薬がすべての人に同じ副作用を引き起こすわけではない」と述べた。さらに、同じ副作用のすべてが同じ程度に人々を悩ませるわけではない、と彼女は付け加えた。

「性的副作用は、人々が抗うつ薬を中止したり、抗うつ薬を切り替えたいと思う原因の1つであることは間違いありません。しかし、性的副作用のリスクと、うつ病に対する薬の利点を天秤にかけなければなりません」と彼女は説明した。 「自殺願望がなくなったら、性欲減退の原因となる薬を飲み続けることを選ぶ人もいますが、その一方で、その薬が気分を悪化させ、すべてを悪化させると感じ、それを変えたいと思う人もいます。」

ゴールド氏によると、誰かが性的な副作用を経験している場合、精神科医は多くの場合、服用している薬をそのような反応を引き起こさない代替薬に切り替えることができます。医師はウェルブトリンのような薬を追加することもできます。ウェルブトリンは、全体的に性的な副作用が最も少なく、その特定の理由で選択されることが多い薬です。

食欲についても、同じ原則が当てはまるとゴールド氏は述べた。抗うつ薬を服用している人の中には食欲の増加を経験する人もいますが、これはすべての人に起こるわけではありません。 「多くの場合、うつ病の人は食べ物に興味がありません（そして不安により吐き気がします）。そのため、薬で気分が良くなると、より多く食べるようになります。しかし、[薬]は代謝に影響を及ぼし、一部の人々に有機的に飢餓を増加させる可能性もあります」と彼女は言いました。

この場合、医師がリスクと利益を比較検討した後、薬を切り替えることもできます。

通説: 抗うつ薬は自殺願望を引き起こす

今年初め、テスラのCEOイーロン・マスク氏は次のように述べた。さらに別のこと彼は抗うつ薬について話す資格がありません。このハイテク億万長者は、ウェルブトリンは市場から排除されるべきであり、会話の中でウェルブトリンが話題になるたびに、「テーブルの誰かが自殺や自殺に近い話をしている」と述べた。ブラックを含む多くの精神科医が当時指摘したように、具体的な証拠はないウェルブトリンが自殺念慮を引き起こすことを示唆しています。

マスク氏のコメントは、情報不足ではあるものの、ウェルブトリンに限定されない通説を浮き彫りにしている。多くの人は、抗うつ薬が自殺念慮を引き起こすと信じていますが、ライフハッカーの取材に応じた専門家らは、それは非常にまれで、多くの場合は年齢に依存すると述べています。患者が自殺願望の増加を経験している場合、医師は薬の投与を中止します。

「マスク氏の議論で失われているのは、そのニュアンスと珍しさ、そして投薬開始時には監視されており、経験していることはすべて医師に伝える必要があるという事実だ」とゴールド氏は語った。 「また、抗うつ薬は自殺傾向を治療し、ほとんどの人が長期的に生きるのに役立ちます。私は、自殺願望が増加するのを見た人よりも、自殺願望が減り、投薬治療を受けている人をはるかに多く見てきました。」

ブラックは児童精神科医であり、この本の共著者である。小児および青少年のための向精神薬の臨床ハンドブック、24歳未満の人々における抗うつ薬の考えられる影響について詳しく説明しました。ブラック氏によると、研究により「24歳以下の抗うつ薬の摂取と自殺思考や自殺行動の増加の可能性を関連付ける統計的シグナルがある」ことが示されたという。しかし、これは一般に、あらゆる年齢層の人々に影響を与えるか、あるいは抗うつ薬が自殺を引き起こすという主張のように誤解されているが、それは真実ではないと同氏は説明した。

「抗うつ薬の服用開始について家族や若者に話すときは、この関連性についていつも話しているので、特に服用開始から最初の数週間は、自殺願望の変化に注意する必要がある」とブラックさんは電子メールで述べた。 「これは過剰な慎重さから出たものであり、自殺学者として、薬が使用されているかどうかに関係なく、これが治療を開始するすべての子供たちに対する標準的なケアであるべきであるとはっきり言えます。私は多くの子供たち（何千人もの）に抗うつ薬を処方したり処方を中止したりしてきましたが、ほとんどの状況において、自殺願望の変化は彼らの生活の状況や全体的な健康状態によるものであり、投薬を開始したかどうかではないことを知っています。」

事実: あなたが思っているよりも多くの人が抗うつ薬を服用しています

うつ病に対する偏見があるため、症状が重く長期にわたる場合、薬に頼る必要があるのは自分だけであると感じる人もいるかもしれません。ただし、それらはあなたが思っているよりもはるかに一般的です。あ調査アメリカ疾病予防管理センターが実施した調査では、2015年から2018年にかけて、18歳以上の成人の13.2%が過去30日間に抗うつ薬を使用したことが判明した。

ステア氏の見解では、抗うつ薬の使用はあまりにも一般的であり、それ自体に問題があるという。 「抗うつ薬は素晴らしいツールですが、同時に過剰診断と過剰処方はその有用性を損ない、それ自体がリスクを伴う大きな問題です」と同氏は述べ、処方者は次のような手段でこれらのリスクを軽減する必要があると付け加えた。倫理的かつ有能に実践すること。

通説: 抗うつ薬は一度飲み始めると病みつきになる

抗うつ薬をやめると、医学的に「離脱症状」として知られる「離脱症状」を経験する人もいます。抗うつ薬中止症候群」またはADS。 Gold によると、抗うつ薬を少なくとも 1 か月間服用した人の約 20% が、次のような場合に ADS を経験します。使用を中止してくださいあまりにも突然。 ADS の症状には、頭痛、関節痛、発汗などのインフルエンザのような症状のほか、不眠症、吐き気、平衡感覚の乱れ、感覚障害などがあります。

ただし、ADS は薬物乱用や依存症による離脱症状と同じではありません。ステア氏が指摘したように、依存症には独特の特徴があります。 「抗うつ薬は、コントロールの喪失、渇望、より多くの薬を手に入れたいという強い欲求、多幸感などの即時強化特性などの依存症を特徴付ける特徴と関連していないという意味では依存性ではありません。 」とステアが説明した。

違いをさらに説明するために、ゴールド氏は、行動と健康研究所, 依存症治療を専門とする組織です。デュポンは、抗うつ薬の必要性と依存症を毎日眼鏡をかけることを比較しています。

デュポン氏は、2019年のゴールド誌の記事で、「私はメガネを使用することで人生のあらゆる役割をより良く果たすことができており、メガネの使用法も処方通りにしている」と語った。自己、彼女はそれらに依存しているが、依存症ではないことに注意してください。 「これは、個人的に多大な犠牲を払い、健康や人間関係に多くの痛ましい影響を及ぼしているにも関わらず、使用を続ける依存症とは大きく異なります。」

通説: 特定の食事療法、運動、サプリメントの摂取を行っていれば、抗うつ薬は必要ない

私のうつ病との闘いは、私が大学生だった約10年前に始まりました。だから、これまでの人生で数え切れないほどの心から善意の人たちが、健康的な食事や運動をしていれば抗うつ薬の服用をやめられると言われるのを経験してきたと言っても信じてください。さらに、薬を使わずに「自然な方法」で症状を改善することもできます。ソーシャルメディアやインターネットには同様のアドバイスが溢れていますが、そのすべてが適切なところから提供されているわけではありません。

ステア氏はライフハッカーに対し、この分野では、ウェルネスインフルエンサーや代替医療実践者が、精神保健専門家の「つま先を踏みつけて」、疑似科学的治療法を売り込み、精神疾患やその治療法についてコメントする資格がないにもかかわらず、精神疾患の性質や治療法についての誤った情報を広めることが多いと語った。深刻な話題。

臨床現場では、治療チームは科学的根拠に基づいたケアの一環としてライフスタイルの変化に取り組んでいるとステア氏は説明した。しかし、食事や運動だけでは「精神的健康問題の複雑さと深刻さに対処するには不十分」な場合もあると同氏は付け加えた。同氏は、治療チームに相談せずに投薬を中止すべきではないと強調した。

精神医学の面では、抗うつ薬の服用をやめるために人々にできることは何もない、とゴールド氏は指摘した。うつ病は生物学、心理学、人々の社会的要素によって引き起こされるため、これはそれほど単純ではありません。さらに、「重症度には幅がある」とも述べた。

「運動したり、よく食べたり、対処法を見つけるのは役立ちますが、ベッドから出られず、一日中寝ていたくて、どうしようもない人に、走りに行けと言っても、うまくいきません。 」とゴールドは言いました。 「治療に総合的にアプローチすることが重要であり、多くの人にとってセラピーと薬物療法の方が単独よりも有益であること、多くの人がセラピーやヨガに通うためにさえ薬物療法が必要であり、それが彼らの生活を助けるのに役立つことを理解することが重要です」 」

誤解: 最近の研究でそう言われているため、抗うつ薬は効かない

最近、勉強抗うつ薬の一種である選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）に関する研究者らは、セロトニンレベルの低下がうつ病を引き起こすという「明確な証拠はない」と結論付け、オンラインで注目を集めた。 「セロトニン理論」は何十年も精神医学界で正式な説明とはみなされていなかったため、これは新しいことではない、とブラック氏は説明した。ただし、一部の報道機関このニュースを取り上げた人たちは、これはSSRIが科学に基づいていないことを示しており、その結果、これらの抗うつ薬は効かない、と主張した。

これは真実ではなく、この研究の筆頭著者であるユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの精神医学教授ジョアンナ・モンクリーフさえもそう述べている。と話すローリングストーン, モンクリーフ氏は、この研究は科学者がSSRIの効果を信じるメカニズムの1つを分析したものであると説明した。

「私たちは知る必要はないどうやって知っておくと役に立つことがあるそれそれはうまくいきます」とブラック氏は電子メールでライフハッカーに語り、タイレノールがその好例だと指摘した。 「抗うつ薬がうつ病、不安症、その他多くの問題に効果があるという証拠は非常に確かです。」

さらに、モンクリーフ氏は正確には公平であるという評判を持っていないことに注意する必要があります。彼女は何年もの間、SSRI やうつ病を精神疾患として分類することに疑問を抱いてきました。ローリングストーン報告した。モンクリーフ氏は一時、製薬会社がSSRIの副作用に関する情報の隠蔽を目的としているという陰謀論を裏付ける証拠がある可能性があると述べた。

ブラックさんは、この事件は人々が精神疾患の治療法についての既知を歪曲するために科学を誤って伝えている状況であるため、懸念していると述べた。

「実際にはその研究は示されていないのに、最新の研究が『抗うつ薬が効かないことを証明した』という誤った情報に多くの人が引き込まれるだろう」と同氏は述べた。 「私たちは薬が効果があるという圧倒的な証拠を持っています。そしてこの論文全体は薬を否定的な見方でしか描いてこなかった偏った専門家による取り組みです。」

抗うつ薬の服用を検討している場合に覚えておくべきこと

抗うつ薬を服用するという考えは、多くの感情をかき立て、圧倒されるとさえ感じることがあります。その一歩を踏み出そうと考えているなら、ソーシャルメディアやインターネット上で抗うつ薬に関する誤った情報に遭遇することは絶対に避けるべきです。

ブラック氏は、人々が抗うつ薬の服用を考え始めたとき、これらの薬が次のようなものであることを知っておくと安心するはずだと強調した。仕事。うつ病を緩和するといわれている他のもの、例えば運動、ヨガ、ホメオパシー、鍼治療、自然療法薬や漢方薬、伝統的な中国医学、より健康的な食事などは、臨床基準を満たす十分な証拠によって裏付けられていません。それでも、多くの治療法で投薬を開始するのと同等の効果が示されているため、もう1つの優れた選択肢は、資格のある心理療法士の診察を開始することだ、と同氏は述べた。

ブラック氏は、「ゴールドスタンダード」アプローチに興味がある人のために、治療法と薬物療法を組み合わせることを提案した。医師らは、このアプローチを採用した人がうつ病に対して最良の結果をもたらすと確信しているという。

「結局のところ、誰かが自問しなければならない最大の疑問の一つは、『私の症状はどのような経過をたどっているのか、この経過が続くと、人生の楽しみ、生産性、安全性に影響が出るのか』ということです」とブラック氏は強調した。 「経過が悪い場合は、資格のある心理療法士または医師に根拠に基づいた治療の開始について相談する必要があります。」