最後に応急処置のクラスを受けたのはいつですか? 80年代？ 90年代？医療分野のあらゆるものと同様、応急処置も常に進化しており、10 年前に救急隊員として学んだことが、今日では完全に間違っている可能性があります。ここ数年の大きな変化をいくつか見てみましょう。
このすべての医学知識を整理するために、私たちは次の人と話し合いました。ジョーダン・オラダ氏、HealthONE の EMS 連絡員、現在最も一般的な手順を説明してくれました。また、研究は常に進化しているため、それが求められる立場にいる場合は、応急処置のトレーニングを継続することが必須であるとも彼はすぐに指摘しました。奇妙なことに、これらの標準の中には、何年にもわたって流行ったり廃れたりしているものもあります。基本的な応急処置、あなたの知識の一部はまだ最新である可能性があります。
心肺蘇生法は完全に変わりました
心肺蘇生法 (CPR) は 1960 年に初めて導入されました。当時、典型的な処置は気道確保、呼吸、胸骨圧迫という ABC として知られていました。まず気道を開いて傷病者に口から素早く息を吹きかけて蘇生を試み、次に心臓を再び鼓動させるために胸にポンプを当てる作業に移りました。 CPR を学んだ時期によっては、胃に入る空気の量を減らすために患者の気管に圧力をかけることも学んだかもしれません。 2010 年に、この手順は完全に変更されました。
現在、推奨されている方法は CAB です。胸骨圧迫、気道確保、呼吸です。 CPR の 1 サイクルには 30 回の圧迫が含まれ、その後、約 1 秒間続く 2 回の人工呼吸が行われます。研究者らは胸骨圧迫が最も重要な部分であり、多くの場合、呼吸は不要であることを発見したため、順序が変更されました。このタイプの心肺蘇生法は、溺死した人や呼吸困難で倒れた人に最適です。
実際、「手を使うだけの心肺蘇生法」または「圧迫のみの CPR」がほとんどの緊急事態に推奨されるようになりました。私たちは傍観者として出会う（溺れている犠牲者や、呼吸困難で倒れた人を除く。そのような場合には、やはり定期的な心肺蘇生が最善です）。 Ourada 氏は、場合によっては、呼吸が実際に良いことよりも害を及ぼす可能性があるため、圧迫のみの CPR が推奨されると指摘しています。
米国心臓協会は、院外で心停止になった場合に命を救う最も効果的な方法を常に研究し、検討しています。以前は口対口で蘇生するのが一般的でしたが、それでは効果がないだけでなく、腹部が空気で満たされて効果的な胸骨圧迫が難しくなり、事態を悪化させる可能性があることがわかっています。また、患者があなたの顔に嘔吐する可能性も高まります。これは、救助者の健康に危険を及ぼすだけでなく、正直言ってひどいことです。心停止した人を蘇生させる最も効果的な方法は、中断せずに継続的に深く素早く胸骨圧迫を行うことであると現在推奨されています。
つまり、呼吸ができない場合は、胸骨圧迫を毎分約 100 回の速度で続けるだけでよいということです (これは歌とほぼ同じです)。「生き続ける」、 として聞いたことがあるかもしれません）助けが到着するか、その人が生きているような呼吸の明らかな兆候を示すまで。また、CPR 研究は常に進化しているため、最新情報を得るために 2 ～ 3 年ごとに CPR コースを受講することをお勧めします。
止血帯を巻くと便利です（もう一度）
応急処置のクラスをいつ受講したかによって、出血している傷の上に止血帯を巻くことを学んだか、あるいは絶対に止血帯を使用しないことを明確に学んだことになります。同様に、アクション映画を観たことがある人なら、止血帯はほぼあらゆる種類の怪我に適していると考えるでしょう。しかし、発表された研究では、Journal of Trauma などでそしてこれはJournal of Special Operations Medicineに掲載されたものです合併症の発生率がかなり低いことがわかります。大浦田氏はこう説明する。
止血帯は何年も前に人気がありましたが、手足の損傷やコンパートメント症候群のリスクのため、長い間廃れてしまいました。しかし、ここ数年、中東での戦争で軍による広範な使用と研究が行われた結果、止血帯は大きく戻ってきており、手足の重度の動脈（潮吹き）出血を止めるのに最も有益な方法であることが判明しました。 。損傷を引き起こす可能性があるため、手足に損傷が残っている時間を把握する必要がありますが、それには長い時間がかかるため、その間に負傷者が外傷センターに向かうのが理想的です。
では、止血帯はいつ使用すべきでしょうか?手足の重度の外出血を制限するのに最適です。止血帯を適用する前に、出血が止まるまで出血部位を直接圧迫して、開放性出血を制御する必要があります。約 15 分以内に速度が低下しない場合は、止血帯を使用します (いや、手足を高くする必要はありません。これも誤りであることが判明しました)。止血帯を適切に装着するには、止血帯を傷口から 2 ～ 4 インチ離れた、傷口と体幹部の間に置きます。次に、出血が止まるまで、手足の周りに結び目を作るように締めます。多くの応急処置キットには止血帯が付いていますこれを使用すると、プロセスがはるかに簡単になります。
止血帯は再び流行していますが、依然として適切な訓練を受けてのみ使用することが推奨されているため、応急処置のクラスでそれを忘れた場合は、戻ってくる価値があります。
毒物管理に連絡せずに嘔吐を誘発しないでください
2010 年より前に応急処置のクラスを受講した場合は、誰かが異物、おそらく有毒物質を摂取したときに嘔吐を誘発する方法を学んだ可能性が十分にあります。非常に人気があったため、人々は念のためイペカクを家の中に置いておくように言われました。これはひどい考えであることがわかりました。
理由は非常に簡単です。ほとんどの場合、有毒物質を摂取した場合の一般的な治療法（牛乳、活性炭、イペックなどの治療法）は役に立たず、場合によっては有害です。大浦田教授は、被害者が飲み込んだものによっては、嘔吐を誘発すると、下降時よりも上昇時の方が害を及ぼす可能性があるため、普遍的な治療計画に従うのではなく、専門家に相談することが常に最善であると述べています。
応急処置の先生に言われたかどうかに関係なく、次のことを行う必要があります。いつも電話毒の制御(1-800-222-1222) 何かをする前に。
切断された裸の指を氷の中に保管しないでください
指や足の指などの指を失った場合、元の指に戻す最善の方法は、指を氷の上に置き、できるだけ早く病院に行くことだと昔から言われています。それは部分的には真実であり、映画の素晴らしいシーンにはなりますが、それがすべてではありません。氷の上に直接置くのは良くありません。
切断された指を氷の上に直接置くと、損傷する危険があります。大浦田氏はこう説明する。
指を岩の上にまっすぐ投げないでください。凍って皮膚や血管を損傷する可能性があります。切断部分を布またはペーパータオルで包み、クーラーボックスまたは氷の入ったカップに入れて冷たく保つのが最善です。氷に直接触れたり、液体の中に入れたり、水が溜まったりしないようにしてください。できるだけ早く外傷センターに行ってください。
外傷センターに到着したら、指がまだ良好な状態であれば、指を再接続することができます。うまくいけば、被害者は完全に使用できるようになります。
同様に、誰かが歯を失った場合、以前の推奨事項は、歯を手に持ってできるだけ早く歯科医に行くことでした。歯を保管することをお勧めします。ハンクスの平衡塩類溶液、プロポリス、卵白、ココナッツウォーター、トランスセトラル、または全乳。これらのいずれも利用できない場合は、歯科医に行くまで被害者自身の唾液の中に歯を保管することもできます。
発作患者の口には絶対に物を入れてはいけない
誰かが発作を起こしているのを目撃したら、舌を飲み込んだり噛み切ったりしないように、歯の間に物を置いて噛むようにするとよい、という話を聞いたことがあるかもしれません。応急処置の知識があれば、本当に古い人なら、あなたも被害者を拘束する方法を学んだかもしれません。これらはどちらも信じられないほど間違っています。発作患者の口に何かを突っ込むと窒息する可能性があり、拘束すると骨折やその他の怪我につながる可能性があります。
発作は何もすることができないので、見守るのは大変です。あなたにできる最善のことは、その場所を片付けて、被害者ができるだけ快適になるように努めることです。 Ourada 氏の提案は非常にシンプルです。
昔からの知恵では、舌を噛まないように犠牲者の口の中に木のスプーンのようなものを入れるとよいと言われています。無理に口に物を押し込もうとするとダメージを受ける可能性があり、窒息の危険も生じるため、これはお勧めできません。誰かがつかまってるのを見かけたら、その人を地面に降ろすのを手伝い、まだその場にいない場合は、頭の下に何か柔らかいものを置いて、つかみかけているときに頭を地面にぶつけないようにするのが最善の策です。
それを超えて、CDCは、あなたの最初の反応中に次のように付け加えました被害者が発作を止めたらすぐに水を提供することも考えられますが、そうする前に常に被害者が完全に警戒するまで待つ必要があります。
ハイムリッヒ作戦の前にバックブローをする
アップデート：アメリカ赤十字社が推奨する手順の順序が変更されたことが判明したため、これを追加しました。ハイムリッヒ法は、意識のある人が窒息しているときに異物を取り除くための手段として長い間使われてきましたが、もはやそれは一般的ではありません。初めあなたがすべきこと。アメリカ赤十字社は現在、次のように推奨しています。ハイムリッヒ（現在では単に「腹部突き」と呼ばれています）を試みる前に、バックブローを行ってください。
誰かが窒息している場合は、誰かに 119 番通報してもらい、同意を得てから、前に倒し、手の甲で背中を 5 回殴ってください。それがうまくいかない場合は、腹部突きを5回行ってください。拳の親指側を腹部の中央に当て、もう一方の手で拳を掴み、物体が押し出されるまで押します。
のアメリカ心臓協会そしてアメリカ赤十字社すべてのガイドを最新の状態に保つ応急処置手順の変更はこちら。各リビジョンでは、更新された場所と以前の内容に関するメモが表示されます。ここではすべての変更点を取り上げたわけではないので、基本をさらにブラッシュアップするために必ずチェックしてください。
イラストはタラ・ジャコビー。
