数年前、生理中のセックスを汚さずに行うために、膣内に化粧スポンジを子宮口まで挿入する女性がいることを知りました。グーグルで検索したり、経験のある女性たちに相談したりした後、試してみることにしました。それは啓示でした。生理中に突然、オーラルセックスと清潔なリネンの使用が可能になったのです。 2017 年 7 月に、短い破線の投稿を書きました米ライフハッカー誌では、科学者や婦人科医に相談せずにこの方法を推奨している。
大間違い。これはひどい、無責任なアドバイスだと多くの人がコメントに書いています。危険、愚か、テストされておらず、安全ではありません。これらのいずれかを心の中に入れて眠りにつくと、トキシックショック症候群が起こります。「そこにスポンジが詰まってしまったらどうしますか？」敗血症性ショックや内部蕁麻疹を引き起こした場合はどうなりますか? 「ガソリンスタンドにいるときは、カテーテルとして使えるので、予備のストローを持ってくるように人々に伝えた方がよいでしょう。」あるコメント投稿者は嘲笑した。護衛はハッキングを利用したことを「作業上の危険」と彼女が私生活で推奨する方法ではありませんでした。何人かのコメント投稿者は、私たちが婦人科医の意見なしにこのアドバイスを公開したことに恐怖を感じていました。
そこで私はその間違いを修正しようと努めました。私が相談した医師が、コメントで提起された無数の恐怖について特に心配していないようだったので、私はうれしい驚きを感じました。ただし、糸が存在しないことと驚くべき圧縮能力により、彼女は次の意見に同意しました。救急救命士（およびライフハッカーのコメンテーター）化粧用スポンジはタンポンよりも膣内に詰まりやすいということです。医師のアドバイスを受けてストーリーを更新しました。また、バイオハックを提案する前に専門家に相談し、免責事項を含めることについての重要な教訓も学びました。
しかし、ジェン・ガンター博士は、アンチGoop彼女で知られる産婦人科医膣のリアリティチェック—彼女はメイクアップスポンジを「」と呼んだブログ投稿を書きました。潜在的に致命的なハッキング」 （「ディッピーな女性は間違いなく膣をめちゃくちゃにして、おそらく死ぬでしょう。」コメント投稿者も同意した。） 「Rely」と呼ばれる悪名高きタンポンが、1980年代初頭のトキシックショック症候群の発生と関連していることが判明した、と彼女は書いた。 Rely タンポンは、とりわけ、以下のもので作られていました。 ポリウレタンの一種であるポリエステルフォーム、そして多くの化粧用スポンジも同様です。
そのとき私は、TSS についてまったく知らなかったことに気づきました。確かに、13 歳のときに聞いた、英語で最も恐ろしい単語が 3 つ含まれる病気にならないように、タンポンを長期間放置しないようにという漠然としたアドバイスを思い出しました。有毒！ショック！症候群！）。 TSS がまれであることは知っていましたが、何が原因なのかはよくわかりませんでした。私のメイクアップスポンジのテクニックに関しては、私はスポンジを膣内に長く入れておかないので、「適応外」のスポンジを使用してもおそらく死ぬことはないだろうと考えました。しかし、今はあまり確信が持てませんでした。私は、今度は本格的に調査することにしました。
1年以上後、私はトキシック・ショック症候群科学の複雑な地下世界から抜け出すことができた。その中には、セックスをすることでTSSに関連する可能性のある利点である「愛し合う技術」についての高齢男性からの講義も含まれ、期待していた以上のものを得ることができた。初期から頻繁に共謀の複数の告発があり、2人の著名な微生物学者の間の数十年にわたる激しい対立の物語。また、タンポン、生理セックス、トキシックショック症候群についてあなたが知っていると思っていることはすべておそらく間違っているということも学びました。
TSS について話すときに私たちが話すこと
トキシックショックは、1978 年にデンバー地域の病院でジェームス・トッド医師によって初めて確認されました。 8歳から17歳までの7人の患者が全員同じ症状で発症した後。これらの患者のうち 3 人は月経中の女の子でした。各患者には、高熱、錯乱、ショック、下痢、頭痛、発疹など、同様の症状がいくつか組み合わさっていました。 患者の少なくとも 1 人は猩紅熱と診断されましたが、トッドは最終的にそれが何か新しいものであることを発見しました。 それは犠牲者を出した毒素によって引き起こされたからです循環ショックで、 トッドは、これまで診断されていなかったこの病気に「トキシック・ショック症候群」という名前を付けました。
3 年後、科学者たちはこの病気が TSST-1 と呼ばれる毒素によって引き起こされることを発見しました。その毒素は細菌から作られる黄色ブドウ球菌、ニキビから食中毒まで、あらゆるものを引き起こす可能性があります（あるいはまったく何も起こらず、多くの人が体内にこの菌を持っていても悪影響はありません）。 TSST-1 毒素が膣粘膜を通過して血流に入ると、低血圧、臓器不全、さらには死に至る可能性があります。 1979 年 10 月から 1980 年 5 月までの間、55件のTSS症例が報告されたCDCに。 事実上すべての症例は女性に影響を与えており、症状が始まったとき、それらの女性の大多数は生理中だった。
Rely タンポンの広告、1980 年
翌年のいくつかの研究では、タンポンの使用とTSSとの関係が明らかになりました。プロクター・アンド・ギャンブルの超吸収性タンポン「リリー」タンポンを使用する女性では、TSSの発生率がはるかに高かった。このタンポンは1974年に初めて市場テストが行われ、徐々に全国に導入された。 Relyはティーバッグ型のタンポンでした。元の体積の 3 倍に膨張する自重の約 20 倍の液体を吸収します。「心配さえも吸収します」とマーケティング キャンペーンでは謳われています。 ポリエステルフォームの立方体とカルボキシメチルセルロースと呼ばれるゲル化剤のチップでできていました。 その両方がタンポンの吸収性を高めました。アトランティック紙のタンポンの歴史によると、一部の女性は全期間にわたってたった1つのRelyタンポンを着用し、最終的には膣から巨大なキノコの形をした物体を取り出すと言われています。
TSS の有病率は 1980 年にピークに達し、生理関連症例は 812 件でした。報告されましたそして、TSSの発生率は、月経年齢の女性の10万人に約10人でした。 CDCは、選ばれた患者を対象とした調査から、Relyが最も一般的に使用されているタンポンであると結論付けました。 CDCが1980年9月にこの病気とタンポンのブランドを関連付ける報告書を発表した後、Relyは市場から削除された。 その後数年間、タンポン会社は製品の箱にTSSに関する警告を表示することが義務付けられました。 そして1990年までに、すべてのタンポンは綿またはレーヨンで作られた。
現在、TSS の発生率は約 100,000 人に 1 人です。 2017年には、CDCによれば、米国で感染したのはわずか24人黄色ブドウ球菌-関連TSS（別の細菌によって引き起こされる連鎖球菌性TSSもあります）。現代の女性にこのブギーマンの病気の原因を尋ねれば、さまざまな話を聞くでしょう。 Facebook の友人や女性の同僚は興味深い理論を持っていました。 「物体によって膣内に細菌が閉じ込められた」「タンポンが濡れてから乾いたということ」 「タンポン内の化学物質は敏感な膣組織に吸収される」、あるいは「存在しない」ことさえあります。しかし、TSSの原因に関する彼らの理論のほとんどは、「タンポンを長時間放置しすぎた」というものでした。
そうですね、正確にはそうではありません。
クレジット: ノーナ・ウィリス・アロノウィッツ
TSSの原因は何ですか?
トキシック・ショック症候群は、1980 年代初頭のピーク時にさえ、女性が発症するには多くの条件が正確に揃う必要があるため、まれな病気でした。少なくとも 80%女性人口の多くは、タンポンの素材に関係なく、思春期までにTSSに対する免疫を持っています。これは、毒素を認識して不活化できる抗体を持っているためです。
「
女性人口の少なくとも 80 パーセントは、思春期までに TSS に対する免疫を持っています。
」
有力な微生物学者の一人、アイオワ大学の微生物学と免疫学の教授であるパトリック・シュリーバート博士は、このことを私に次のように説明してくれました。黄色ブドウ球菌彼らの膣内に存在します。それなら十分あるはずだ黄色ブドウ球菌TSST-1 毒素が発生するには、血液の高い pH が指数関数的に増加します。黄色ブドウ球菌これが、TSS が月経と関連している理由であると考えられます。わずか3分の2でそれらの十分な量がある場合黄色ブドウ球菌TSST-1 を生成するために、毒素は女性の膣粘膜を通過して血流に入ることができるでしょうか。TSST-1 の 10 分の 1 しか輸送されません。また、北欧系アメリカ人女性が特に感染しやすいようですが、米国のアフリカ系アメリカ人、ラテン系女性、またはアジア系女性が感染したという報告ははるかに少ないです。これらすべての要因とタンポンの使用率を考慮すると、月経時 TSS の最大発生率は、最も高くても約100,000分の10米国で
TSS は非常にまれであるため、広範囲にわたるデータを取得するのは困難です。しかし、何年にもわたってトキシックショック症候群を研究してきた数人の有力な微生物学者は、TSSの原因についてはかなりよく理解しているが、同意はしていないようだ。 Rely の超吸収性タンポンが市場から削除された後、科学者はこの病気の根本原因を特定するために数多くの研究を実施しました。研究の多くは、Rely タンポンが非常に多くの TSS 症例と関連している理由を正確に説明しようとしました。タンポンの化学成分でしょうか？プルロニック L92 として知られる Rely の外側コーティングが毒素の生成を増加させたためでしょうか?それとも、タンポンの高い吸収性によりタンポンが膨張して成長し、膣内に酸素が閉じ込められ、細菌が毒素を生成する原因となったのでしょうか?
チーム・ポリエステル vs. チーム・オキシン
ニューヨーク大学医学部の微生物学と病理学の教授であるフィリップ・ティエルノ博士は、毒素の生成に関してはタンポンの素材が非常に重要であると主張します。ティエルノは証言したトキシックショック関連訴訟でタンポン会社を相手取った TSS の世界で最もよく知られた名前の 1 つです。ティエルノの影響力はタンポンジャーナリズムに大きな影響を及ぼしている。彼の作品はどこでも引用されています。ニューヨークタイムズに大西洋シャラ・ヴォストラルの2008年の本に、月経衛生技術の歴史。彼は、合成タンポンは危険であると40年近くにわたって、耳を傾けてくれる人に向けて主張し続けている。
そしてどうやら、タンポンの繊維とTSSに関しては、他の有力な科学者で彼の意見に同意する人はほとんどいないようです。
ティエルノとニューヨーク大学の同僚であるブルース・ハンナ博士による、よく引用される 2 つの研究。1989年そして1994年毒素の生成を助けるとして、ポリエステルフォームやレーヨンなどの合成繊維をターゲットにします。 1989 年の研究では、「TSST-1 の最大の刺激はポリエステルとカルボキシメチルセルロースで観察された」と述べられています。 その理由の一部は、ポリエステルの高い吸収能力と、カルボキシメチルセルロースが毒素の生成を増幅させるゲル状の粘度を促進するためです。 1994年の研究では、全綿タンポンはビスコースレーヨンや避妊用スポンジを使用したタンポンよりも女性のTSST-1産生リスクが低いことが判明した。
「ポリエステルは膣円蓋に入るべきではない繊維です」とティエルノさんは電話で、懸念と切迫感を半々で伝えた。 「毒素の生成に最大限の理想的な化学条件を提供します。」
この電話の後、私の心は沈みました。突然、化粧用スポンジが私の膣に入れるのは最悪のもののように思えてきました。本質的に、私はRelyタンポンの再来を私の体の中に押し込んだのだろうか？
しかし、私が電話した他の4人の科学者は、全員がTSSに関する世界有数の専門家であり（ちなみに全員が白人と男性であった）、タンポンの繊維と毒素に関するティエルノの研究は疑わしいと考えていると、さまざまな外交的な方法で私に告げた。他の科学者は彼の発見を再現したり確認したりすることができませんでした。 （ティエルノ氏は、研究を適切に再現しようとしていなかったと考えている。）
実際、私が最初に電話した科学者、パトリック・シュリーベルト博士は、あまり外交的ではありませんでした。
彼はティエルノについて「虹を追いかけている」と語った。彼はTSSに関する「研究を発表するほとんどの場合、間違っている」。
「
「彼は虹を追いかけています。彼がTSSに関する研究を発表するとき、ほとんどの場合は間違っています。」
」
シュリーベルトは辛辣で、この上なく自信に満ちた態度をとっており、私は目を丸くして彼の言うことをすべて書き留めたくなります。彼は次の専門家です黄色ブドウ球菌トッドにちなんでトキシック・ショック症候群と名付けられた科学者は、1981 年に初めてその存在を確認したブドウ球菌の特定の株それが原因でした。 「詳しく知っている人はあまり多くありません黄色ブドウ球菌パット・シュリーベルトよりも」と、私が話を聞いたある科学者は語った。
シュリーベルト氏は、膣への酸素の導入が発症の主な要因であることは長い間受け入れられてきたと述べています。黄色ブドウ球菌タンポンが綿、レーヨン、またはポリエステルフォームでできているかどうかではなく、毒素を生成するかどうかが重要です。ティエルノ以外の研究でも示しました毒素生産の増加悪名高い Rely タンポンは、とりわけ、多くの化粧スポンジの主要成分であるポリエステルフォームで作られていました。しかし、シュリーベルトさんは生理中の女性はこう語る。黄色ブドウ球菌彼女の膣内には、タンポンの素材に関係なく、毒素を生成するのに十分な量の細菌が存在します。 「経血は増殖する可能性がある」ブドウ球菌。黄色ブドウ球菌1,000から100億の生物がいます」と彼は言いました。しかし、これらすべての細菌が TSS を引き起こすには、「毒素を活性化する何かが必要なだけです。」
シュリーベルト氏によれば、その何かとは空気だという。
女性がタンポン、または月経カップやペッサリーなど他のものを挿入するたびに、通常は嫌気性の膣に酸素が導入される危険があります。一般則として、タンポンの吸収性と膨張率が高いほど、より多くの酸素が閉じ込められる、とシュリーベルト氏は言う。これには2つの理由があると同氏は説明した。挿入前であっても、高吸収性のタンポンは低吸収性のタンポンよりも大きいため、細菌にとってはタンポンの隅々まで「グランドキャニオンのように見える」。大きなタンポンの外縁は、小さなタンポンよりも膣壁に露出する部分が多くなります。そして、タンポンは挿入されるとさらにサイズが大きくなり、「挿入中にすぐに膨張して空気が吸い込まれる」という現象が起こります。これが、Rely タンポンの高い吸収性が TSS 発生の鍵となった理由であり、CDC が推奨します可能な限り吸収率の低いタンポンを使用する。
ティエルノは激しく反対する。彼は、酸素が次のことを決定する要因であることを認めています。黄色ブドウ球菌TSST-1毒素を生成しますが、必ずしも主要な要因ではありません。同氏は、重要な要素はやはり合成素材だろうと主張している。
「いかなる条件下でもポリエステルを正当化する理由はない」とティエルノ氏は語った。
TSS奨学金の残酷な政治
今、私はそうでした本当に混乱した。この 2 人の TSS 専門家は記者にお互いについてくだらない話を熱心にしているようで、どちらを信じるべきかわかりませんでした。シュリーベルト氏はティエルノ氏を「現在一般に受け入れられている知識や出版物に追いついていない」「壊れた記録」と呼んだ。ティエルノは、シュリーベルトと「腹立たしい試合」をするつもりはなかったと言い返したが、同僚の名前を聞くと「イライラするだけだ」と、守備が強化されるにつれてブルックリンなまりが濃くなってきたと語った。シュリーベルトは「多くの事件をナンセンスで混乱させてきた」。ティエルノ氏は、そのナンセンスな発言の詳細には立ち入ろうとしなかったが、「科学だけではなく、付随的な事柄が関与しているということだけは言っておきます。政治もありますよ。」 TSS 学者コミュニティの「政治」は、私が予想していたよりもはるかに残酷であることが判明しました。
「
「彼は多くの事件をナンセンスで混乱させてきた。」
」
ポリエステルフォームがTSSの主要な危険因子であるかどうかについて検討するには、より多くの科学者が必要でした。私は、TSS に関する研究やニュース記事で名前が引用される頻度に基づいて、他の著名な専門家を独自に特定し、そのうち 3 名を入手しました。 （この病気を最初に特定したデンバーの医師、ジェームス・トッド博士はインタビューを拒否した。）特定の物質が女性をTSSのリスクにさらすかどうかに関しては、私が話をした専門家は皆、シュリーベルト氏とチーム・オキシジェン氏の意見に同調し、次のように述べた。重要なのは空気であり、ポリエステルフォーム自体はせいぜい二次的な要素でした。
免疫学、ウイルス学、微生物学の教授であり、ロックフェラー大学の細菌病原性免疫学研究所に何十年も勤務しているヴィンセント・フィスケッティ博士は、チーム酸素の最大の伝道者です。 」と彼は言いました、その材料が酸素を閉じ込めるより良い方法を持っていない限り。 1989 年に彼は共著で、TSS毒素生成における空気の役割に関する研究その結果、綿、レーヨン、ポリエステルのどれで作られているかに関係なく、「膣に酸素をもたらす可能性のあるものは何であれ、TSSイベントの発生を引き起こす可能性がある」と彼は確信しました。
ミネソタ大学感染症研究政策センター所長であり、次の共著者であるマイケル・オスターホルム博士は、基本的なトライステートのペア 研究Rely と TSS の根本原因について、Rely には毒素の生成を増幅するプルロニック L92 と呼ばれる界面活性剤が含まれていると述べました。しかし、それでも彼は私にシュリーベルトを信頼するように言いました。
「彼の作品は他の人によって模倣されており、本当に最先端のものです」とオスターホルム氏は語った。彼は、素材ではなく、製品が膣内にどれだけの酸素を導入するかを示す尺度としての吸収性が、効果があるかどうかを決定する主な要因であることに同意しました。黄色ブドウ球菌TSST-1毒素を生成します。 Rely が市場から撤退したとき、トライステートの研究では、Tampax の Super Plus や Playtex Super Plus などの高吸収性タンポンの他のメーカーが 同社の製品に関連する TSS の症例は依然として増加しています。
ジェフリー・パーソンネット博士 - ダートマスのガイゼル医科大学の感染症医師兼教授であり、次の論文の共著者でもある。1996年の研究その結果、リリーはTSST-1の生産量が「劇的に増加した」ことがわかり、チームポリエステルへのティエルノへの参加も約束しなかった。 「博士。シュリーベルトはいつもとても自信家だ」と彼は愛情を込めて笑いながら言った、「でも私は彼に同意する傾向があります。」パーソンネット氏は、リリーのタンポンがどのような化学組成で非常に危険であるのかについては「陪審はまだ出ていない」と語った。そして彼もまた、Rely の Pluronic L92 コーティングを持ち出し、化粧スポンジがどのようなコーティングでコーティングされているかは分からないと警告しました。したがって、医療機器ではないものを体内に入れることはお勧めできませんが、生理中の性行為中にメイクアップスポンジを使用することは、短期間であれば安全であると推測しました。
これら3人の医師は、ティエルノの理論に対するシュリーベルトの理論に科学的レベルで同意したが、シュリーベルトはティエルノの政治的動機にも疑問を抱いた。同氏はティエルノ氏のTSS関連訴訟への関与を批判し、ティエルノ氏がタンポン会社を告訴した原告の金を追っていることをほのめかし、「勉強するための余分なお金を得るために（法廷で証言する）時間に対して多額の料金を請求した」と述べた。 」ティエルノ氏はこれを否定し、実際、この分野の有力な医師の多くがビッグ・タンポン社のドルで「タンポン会社に錠剤、ストック、バレルを買われ」、「娘の結婚式の費用を支払われている」と非難しているが、名指しは避けた。名前。これらの科学者たちは「タンポン製造業者に有利な」証言をしているという。 「一方、私は真実の側から証言します。」 （ちなみに、2014年時点ではティエルノは「公式医療顧問」は、綿 100% のタンポンのみを販売する女性用衛生用品会社 Veeda の場合です。)
シュリーベルト氏は、TSSに関する彼の研究はタンポン会社ではなく国立衛生研究所によって資金提供されたと反論する。しかし、同じ1996年の研究（ティエルノも同意し、リリー・スーパータンポンが綿やレーヨンよりも多くの毒素の生成を可能にすることを示した研究）でさえ、タンパックスタンポンを製造する会社であるTambrands, Inc.からの助成金によって支援されていました。 1997 年現在、Rely の親会社である Procter & Gamble の子会社です。
しかし、認識されている動機に関係なく、男性全員が同意したことが1つありました。黄色ブドウ球菌膣内では、酸素が非常に危険な影響を与える可能性があります。
メイクスポンジはどうですか？
それでは、酸素がTSSを発症する重要な要素である場合、メイクアップスポンジはどこに適しているのでしょうか?ギュンター氏はブログ投稿で酸素の役割を認め、非公式の実験を行った。
「どのくらいの量の空気が閉じ込められているかを確認するために、ビーカーの中に化粧用スポンジを入れてみたところ、放出されたガスの量に驚いた」とガンターさんは書いている。 「スーパープラスタンポンを使って同じ実験をしましたが、泡は見られませんでした。」 （最初のフォローアップインタビューの後、今年の夏にライフハッカーのファクトチェッカーから電話があったとき、ガンターさんはこの記事への参加を拒否し、私が個人的にフォローアップしていないことに不満を表明した。その後私がガンターさんにフォローアップしたとき、彼女はさらにこう述べた。不承認となり電話を切りました。）
シュリーベルトはギュンターの非公式な実験を「役に立たない」「非科学的」と呼んだ。バブルの発生など）、その他の変数が多すぎる」と彼は語った。しかし、たとえスポンジがそのサイズに比べてより多くの空気を閉じ込めたとしても、私が話を聞いた科学者のほとんどは、製品のTSSリスクは単にその吸収率に依存すると述べました。大きな超吸収性の化粧スポンジは、大きな超吸収性のタンポンと同じように、膣内の酸素の量を増加させます。メイクアップスポンジは吸水性を宣伝していませんが、確かにさまざまなサイズがあります。これは、より保護するために特大のスポンジを使用するという私の最初のアドバイスが賢明ではなかった可能性があることを意味します。
時間はどうですか？ここで私は、これまでの研究の中でおそらく最大の発見に遭遇しました。常識では、TSS はタンポンの怠惰な使用、つまり長期間放置したり、忘れて数日後に発見したりすることが原因であると常に考えられてきました。 しかし、タンポンを頻繁に交換し、夜間の使用を避けるよう繰り返し指示されているにもかかわらず、この問題に関しては、私が話を聞いた医師たちの意見は分かれていました。
フィスケッティ氏とティエルノ氏は、タンポンを8時間以内に交換すればTSSのリスクが下がると述べた。しかしシュリーベルト氏とオスターホルム氏は、この病気の発症はタンポンやスポンジを長時間入れたままにしたこととはあまり関係がないかもしれないと述べた。実際、タンポンを頻繁に交換し、生理中に連続して使用すること（たとえば、タンポンとパッドや血液を吸収するパンティーを交互に使用することとは対照的）シンクス）挿入するたびにより多くの酸素が導入されるため、TSSを発症する可能性さえ高まる可能性があると科学者らは述べた。パーソンネット氏は肯定的ではなかったが、タンポンの連続的な「継続使用」が要因である可能性があるという理論も提起した。
「
タンポンを頻繁に交換すると、TSS を発症する可能性が高まる可能性さえあります。
」
しかし、着用時間がTSSのリスクにどの程度影響するかについての議論にもかかわらず、シュリーベルト、パーソンネット、フィスケッティ、オスターホルムは全員、セックス中に時々最大1時間メイクアップスポンジを使用することは、TSSのリスクが極めて小さいと自信を持って言えると私に語った。 TSS、通常のタンポン使用のリスクと同等、またはおそらくそれよりも低い。私は安堵のため息をつきました。生理後の性行為の後にメイクアップスポンジを素早く取り除いた私の実績は、何時間もタンポンを交換するのを忘れたときのすべてに比べれば、完璧でした。
ティエルノは、「シナリオを考えると、（化粧用スポンジを入れたまま）眠ってしまう可能性もある」と反論した。あなたの行為は完了しました。愛し合うには特定の芸術が必要なので、時にはその芸術を表現する必要があります。そのため、すぐには削除できない場合があります。」
言い換えれば、ピロートークをしたり、恋人の腕の中で眠りにつくのではなく、セックスの直後に飛び起きてトイレに行き、メイクアップスポンジを取り出すことは失礼に見えるかもしれません。 （私に言わせれば、成人女性の性交後の嗜好についての男性科学者の父権主義的な思い込みは、科学的尋問の文脈の中に入る余地はない。そして、医師が推奨する性交後のトイレの理由は他にもあるが、それを思いとどまらせるものではない。しかし、ティエルノを含む数人の医師や研究者は、TSST-1毒素が十分に高い濃度で生成されるまでに数時間かかると述べた。黄色ブドウ球菌膣内でTSSを引き起こす可能性があります。したがって、後で別のスポンジを続けて挿入せずに、挿入後 1 時間以内にメイクアップ スポンジを取り外すと、すでに小さい TSS のリスクが軽減されることは論理的であると思われます。
TSS リスクを評価する方法
この話を調べているうちに、自分の TSS リスクを識別する別の方法を発見しました。それは、初めて生理が来たときに思春期向けの本やタンポンの箱を見て怖がっていた頃に知っていればよかったと思うことです。私が話を聞いた何人かの医師は、10代や若い女性は年配の女性よりもTSSになる可能性がはるかに高いと述べました。 （オスターホルム氏によると、平均的なTSS患者は20代前半で、TSSに罹患する女性の3分の1以上は10代の若者だという。）
クレジット: 米国食品医薬品局、1985 年
シュリーベルト氏は、8,000人以上のうち、黄色ブドウ球菌同氏が相談したTSS症例は、ほぼ全員が北欧系の女性であった。これが、スカンジナビア系移民が定住した中西部北部でのTSSの有病率の高さを説明している可能性があると同氏は述べた。ティエルノ氏はまた、より多くのセックスパートナーを持つニューヨーク市の「国際的な女性」は「アイオワ州シーダーラピッズの女性」よりもTSSの抗体を発症している可能性が高いかもしれないと述べた。 (これは、よく知られた 1982 年のリリー関連 TSS 事件、ティエルノがシーダーラピッズで証言したのは？それとも、ティエルノはアイオワ大学教授であるシュリーベルトに微妙な影を投げかけていたのだろうか？確かなことはできません。)
これらの抗体の検査は存在するが、それは典型的な婦人科のルーチンから大きく外れており、シュリーベルト氏はそれを行っているのは彼だけだと主張している。そしてティエルノは、いずれにしても、その結果には価値がないと考えている。彼は、抗体は時間の経過とともに発生する可能性があるため、15 歳の少女の検査は 20 歳になる頃には役に立たなくなる可能性があると信じています。そして彼は過去に次のように述べています。これらの結果はTSS患者に対して利用できる可能性があるタンポン会社を訴える。 (当然のことながら、シュリーベルトはティエルノの意見に反対している。彼は、女性が思春期までにこれらの抗体を発症しなければ、おそらく一生発症しないだろうと信じている。)
「
それでは、これらの医師の中に、患者に生理の際に化粧スポンジを使用することを真っ向から推奨する人がいるでしょうか?
」
これらの医師も真っ向からそうするだろう推薦する彼らの患者の一人が生理の際に化粧スポンジを使っているということでしょうか？ここで彼らはヘッジを行った。生理中のセックス中に化粧スポンジを使用することについては、実際のところ誰もあまり知りません。 FDA によるその使用については研究も承認もされていません。 自信満々のシュリーベルトでさえ、メイクアップスポンジが膣内にどれだけの酸素を導入するかを正確に判断するには、正式かつ科学的にテストする必要があると述べた。
言い換えれば、専門家に相談してもらえますか?支持する生理中のセックスを混乱させないためのこのハック?いいえ、世界の主要な TSS 専門家 4 人は、このハックを使用する女性はタンポンを挿入する場合よりもこの病気にかかるリスクが高いと信じる理由があるのでしょうか?また、いいえ。
すべてが終わった後、私は心の中で、これからも生理用の化粧スポンジを使い続けるだろうと思っていました。そこで私はハームリダクションを計画することにしました。なぜなら、私にとって恩恵が潜在的なリスクを上回るからです。トキシックショック症候群の可能性が非常に低いにもかかわらず、メイクアップスポンジハックを採用したことは、費用対効果の分析でした これは、TSSよりもはるかに発生する可能性が高い食中毒のリスクがあるにもかかわらず、レアなハンバーガーを注文するのと似ています。
だからこそ、オンラインで驚くべきレベルの批判を引き起こした同様にリスクの低い推奨事項がたまたま膣に関係していたことが興味深いと思うのです。いくつかのコメントは、生理が来るまで「クソ待て」、Facebookでマイケルを提案した。 「誰も要求に応じてセックスする権利はない。」 「私は女性ではないのに、これはひどい、ひどいアドバイスだということは私でさえわかります！」と、昔ながらの性差別の臭いを嗅ぐ人もいた。と述べた身体的にそのアドバイスを受け入れることができない男性。
公平を期すために言うと、この異常な反応は、この病気がどれほど稀であるか、何が原因であるか、膣を持つ人口のどれくらいが免疫を持っているかについての情報が不足していたことも原因である可能性が高いです。私はTSSの科学についてほとんど無知な状態でこの偶然の旅を始めましたが、この明らかに複雑な病気についてはるかによく理解して反対側に現れました。現在わかっていることは次のとおりです。
TSSは、次のような細菌が感染したときに発生します。黄色ブドウ球菌膣内でTSST-1と呼ばれる毒素を高濃度で生成し、血流に入ることに成功します。経血のpHの原因黄色ブドウ球菌レベルが急上昇します。
TSSは稀です。昨年、CDCに報告されたブドウ球菌関連TSSの症例はわずか24件でした。 人口の少なくとも80パーセントは、思春期までにTSST-1抗体を開発しているため、免疫を持っています。
研究によると、10代と20代の女性がTSSを発症することがより一般的です。
ティエルノ氏は、性交渉の回数が多い女性や人口密集地域に住んでいる女性は、TSSを防ぐ抗体を持っている可能性が高いと示唆しています。 (念のために言っておきますが、シュリーベルト氏はこれに反対しています。)
微生物学者は、膣内の酸素がTSST-1毒素の生成を引き起こすために不可欠であり、これがタンポンがTSSと関連している理由であることに同意しています。
タンポンや膣内に挿入されるその他のものの素材や繊維の種類が TSST-1 毒素に影響を与えるかどうかはまだ不明です。 数名の有力な専門家は、これは良くても TSS とはまったく関係がなく、悪くても二次的な要因であると考えています。私が話を聞いたある有力な専門家は、これがTSSを引き起こす主な要因であると考えています。
素材に関係なく、吸収性の高いタンポンは長い間 TSS と関連付けられてきました。これはおそらく、タンポンのサイズと膨張レベルが膣内により多くの酸素を供給できるためと考えられます。
酸素が膣内に導入されると、毒素が発生するまでに数時間かかります。
私が話を聞いた医師や微生物学者は、生理中のセックス中にメイクアップスポンジを「適応外」で使用することを推奨しませんでしたが、ほとんどの医師や微生物学者は、メイクアップスポンジ使用時のTSSのリスクは少なくともタンポン使用時と同じくらい低い、おそらくはそれよりも低いことに同意しました。スポンジが膣内に留まる時間はおそらく短くなるからです。
「私たちは人々に自分自身のリスクベネフィット比率の見方を教えていないと思います。怖い話は簡単に逃げてしまうと思います」とガンター氏は語った。The Cut の TSS に関する最近の記事で。私も同感です。それでは私の比率を見てみましょう。私は 34 歳で、かなり乱暴なニューヨーカーですが、明らかに膣管が短いのです。セックスの後にメイクスポンジを見つけて取り出すのに苦労したことがないからです。 。私のTSSリスクは低いようです。 2017年の夏にこの記事の調査を始めて以来、私はこの生理セックスハックを使い続けています。
しかし、私はリスクを軽減するために学んだことを確実に応用しました。挿入後1時間以内にスポンジを取り出しています 毒素が発生する可能性を防ぐため。膣に入る酸素の量を減らすために、私は一度に1回のセックスセッションで、あまり大きくないスポンジを1つだけ使用してきました。 （同じ理由で、私は生理中は血液を吸収する生理用パンツとタンポンを交互に履いています。）
海綿は化粧用スポンジよりも危険であるようです。自由放任主義者のシュリーベルトですら、アレルギー関連の理由から海綿を使用しないことを勧めています。逸話によると、それらは分解する可能性が高いようです—だから私はそれらの使用を避けてきました。ライフハッカーの何人かのコメンテーターは、月経血をキャッチするために特別に設計された膣用器具である月経ディスクを、生理中のセックスの代替品として支持しています。読むまでは興味深かったです最近の研究月経カップが均等である可能性があることを発見もっとタンポンよりもTSSと関連している可能性が高い。月経ディスクは月経カップと正確には同じではありませんが、同様の方法で血液を閉じ込めます。 （もちろん、シュリーベルト氏はチーム酸素に忠実であり続けています。彼は、これらの発見は、月経カップがタンポンよりも膣管に多くの空気を導入するためである可能性が高いと信じています。）
これらすべての予防措置を除けば、一部の女性にとってはメイクアップスポンジを使用するリスクを冒す価値がないかもしれません。しかし私にとって、TSSにかかるリスクは、TSSにかかるリスクのほんの一部にすぎません。交通事故で死ぬ時々無血の生理セックスをする価値があります。 TSSのリスクとその背後にある科学を前もって知っていれば、思春期の生涯をずっと心配して過ごす必要がなかったのは確かです。
そこで私が提案するのは、保健の授業や性教育で少女たちにTSSの科学的詳細、つまりそのリスクが小さいこと、女性の免疫力の高さ、毒素が発現するまでにかかる時間、正確に何が原因と考えられているかを教えることだ。 タンポン会社に対し、同じ情報を添付文書やウェブサイトで公表するよう働きかけてください。そして何よりも、女性の性的健康を解明するために、より多くの資金と労力を注ぎ込むことだ。それは確かに病気について教育することを意味しますが、性に関する懸念を真剣に受け止めることも意味します。
毎月1週間出血するのは奇妙で、不便で、時には痛みを伴うものです。私たちにできる最低限のことは、何百万人もの女性を、致死性の病気についての恐怖を煽るような誤った情報にさらしたり、「愛し合う技術」を改善する方法についてのアイデアを提案する際に厳しい判断にさらしたりしないことだ。危険を冒して（適応外ではあるが）生理中にシーツに血を流さずにセックスする方法。
この記事は、Alice Bradley と Beth Skwarecki の協力を得て Melissa Kirsch によって編集され、Jessica Corbett によって事実確認されました。
