昨年、病院では各手続きに請求する料金のリストを掲載し始めなければならなかった。データにアクセスするのは簡単ではありませんでした。そして重大な欠陥は、これらが単なるステッカー価格であり、保険会社や他の誰かが実際に支払う価格ではないということです。さて、7月1日現在、保険会社交渉された価格のリストを投稿する必要があります。これは非常に便利ですが、繰り返しになりますが、実際にこれを使って買い物をするのは困難です。
これが非常に混乱している理由の 1 つは、非常に多くの企業が関与していることです。特典説明書（手続き後に郵送で送られてくる「これは請求書ではありません」と書かれたもの）をよく読んだことがある方なら、その金額がわかると思います。あなた給与は、病院の請求額、保険会社の値引き交渉、そして保険会社があなたに期待する金額によって決まります。新しい価格透明性ルールは、これらすべての情報を提供することを目的としています。前に手術やサービスを受けられます。
7月1日の締め切りは、三段階新しい価格透明性法で。
現在、保険会社は病院や医療提供者と交渉したすべての価格の「機械可読」リストを公開する必要がある。
2023 年 1 月 1 日からは、500 の「ショッピング可能なサービス」 (緊急でない手術など、事前に購入できると考えられるサービス) の価格を見積もる人間が使用できるオンライン ツールを提供する必要があります。
2024 年 1 月 1 日以降、そのオンライン ツールは次のことをカバーする必要があります。全て保険会社の補償対象サービス。
(多くの保険会社はすでにコスト見積もりツールを持っていますが、その有用性はさまざまです。多くの場合、ツールを使用するにはメンバー アカウントにログインする必要があり、対象となるすべてのサービスが含まれていない場合や、最終的に提供される情報ほど多くの情報が提供されるわけではない場合があります。法律で義務付けられています。）
今後の治療の正確な価格を知るには、依然としていくつかの潜在的な障害があります。まず、保険会社は必要な情報を掲載する気がないと判断している可能性があります。 （ある調査によると、初年度に価格透明性リストを公表した病院はわずか 14% でした。報告患者権利擁護団体より）幸いなことに、従わない保険会社に対する罰金は病院に対する罰金よりも高く、「影響を受ける会員」1人当たり1日当たり100ドルであり、これはすぐに高額になる可能性がある。
現時点でのもう 1 つの大きな障害は、必要なものが次のとおりであることです。機械読める。スプレッドシートのようなものを想像してみてください。ただ読みにくく、スクロールするには大きすぎるだけです。ダウンロードにも永遠に時間がかかります。ある保険会社 (Anthem) は、次のように説明しています。「これらのファイルは CMS で定義された形式 (JSON) であり、料金、特典、またはコスト分担を会員向けに検索することを目的としたものではありません。」
その考えは、サードパーティのサービスやアプリが、人々が最良の保険を購入できるよう支援する役割を果たすようになるということです。その計画がどれだけうまくいくかは待たなければなりません。
ただし、それまでの間、ファイル自体は簡単に Google で検索できます。保険会社の名前を検索エンジンに「機械読み取り可能なファイル」という単語と次のようなページを入力します。何か必ずポップアップします。 (これらのいくつかは不完全であるように見えますが、おそらく取り組んでいると思われます。) 5 つの最大手の保険会社について始めるために、ここに次のページがあります。エトナ、国歌、シグナ、カイザー、 そしてユナイテッド・ヘルスケア。
