のアメリカ小児科学会（AAP）は、乳児へのピーナッツの導入に関する推奨事項を更新し、食物アレルゲンの導入を遅らせることから早期かつ頻繁に導入することへの数十年にわたる実践の変化を継続しています。
タイムライン
公認アレルギー専門医のケイティ・マークス・コーガン氏によると、2000年、AAPは、確かなデータがあまり得られなかったわずか2件の観察研究に基づいて、一般的なアレルゲンの導入を控えるよう親に勧告した。当時、親は赤ちゃんが 1 歳（牛乳の場合）、2 歳（卵の場合）、3 歳（ピーナッツと木の実の場合）になるまで待つことが推奨されていました。
その後数年間にわたり、さらに多くの観察研究が行われ、アレルゲンの導入を遅らせることが実際には必ずしも有益ではないことが示されました。 2008年にAAPは2000年のガイドラインを削除したが、まだ早期の導入を推奨するまでには至っていなかった。
"それ以来、より良いトライアルその逆が真実であることを証明しました」と、ロサンゼルス地域で医師を務めるマークス・コーガン氏は言う。 「遅れは潜在的に有害である可能性があり、早期の導入は予防につながります。」
そこで3月には、AAP が推奨事項を更新しました食物アレルギーを発症するリスクのある乳児に特に焦点を当てます。
これらの推奨事項は、重度のアトピー性皮膚炎や卵アレルギーを持つ乳児などの高リスク集団に焦点を当てており、事前検査を考慮して、生後4～6か月の早い時期に乳児に安全な形式のピーナッツを規定量導入することが推奨されています。アレルギーを排除するため。ガイドラインでは、軽度から中等度の湿疹のある乳児には、生後6か月の早い時期に乳児に安全なピーナッツを含む食品を与え、食物アレルギーや危険因子のない乳児には、年齢に応じて家族の好みに応じて、つまり生後6か月以降にそれを行うよう推奨しています。完全母乳育児の場合は生後6か月。
しかし、マークス・コーガン氏は、これらのガイドラインが今後数年でさらに更新され、すべての乳児へのアレルゲンの早期導入が含まれると予想している。
「（アレルギー関係者の間で）現在の考えは、これらの食品を1歳になる前に摂取させるべきだということです」とマークス・コーガン氏は言う。 「私たちは免疫システムを形成する絶好の機会を見つけ出そうとしていますが、それは生後4～6か月頃だと考えています。」
これは、マークス・コーガン氏は、一部の赤ちゃんにとっては、たとえ高リスクと考えられていない赤ちゃんであっても、アレルギーから効果的に守るには1歳になるまで待っていては遅すぎる可能性があると考えているということだ。
アレルゲンを導入する方法
乳児の食事に固形食品を取り入れるよう小児科医の推奨に従おうとしている一部の親にとって、食物アレルゲンの導入は困難な戦いになる可能性があります。
「多くの小児科医は、乳児に固形食品を与えるよう親にアドバイスする際、意見が異なります」とマークス・コーガン氏は言う。 「したがって、固形物をいつ導入するかについては多くの意見があり、親は小児科医の意見に耳を傾けることになります。」
マークス・コーガンさんは、小児患者の親のために、主にトップ 3 の食物アレルゲンであるピーナッツ、卵、牛乳に焦点を当てた詳細な食事スケジュールを作成していると述べています。彼女は、アレルゲンに移る前に、まず数日または数週間、赤ちゃんに非アレルゲン食品を紹介することが重要であると強調します。
そこから、親はピーナッツを紹介できると彼女は言います。ばんばスナックまたはピーナッツバターを母乳またはミルクと混合することによっても可能です。同様に、親はスクランブルエッグをピューレにして母乳やミルクと混ぜ、ヨーグルトを赤ちゃんの食事に組み込むことができます。
「一度食事に取り入れたら、そのまま食事に入れ続けてください」とマークス・コーガン氏は言う。 「スケジュールを紙に書いてください。とても大変になる可能性があるからです。」
2015 年に息子が生まれたとき、彼女自身もそのストレスを経験しました。彼女は、息子の外部の介護者全員が、彼女が概説した詳細な授乳スケジュールを必ず守るようにしなければなりませんでした。
「私はアレルギー専門医ですが、今でも緊張していて、（私にとっては）大変です」と彼女は言います。その経験が彼女の創作活動につながりました。準備完了、セット、食事!、親が1日分のピーナッツ、卵、牛乳を母乳、粉ミルク、または食品に混ぜることを可能にするシステム。
「私たちはそれが非常に証拠に基づいていることを確認しました。それは私が参加するとき、私にとって非常に重要でした」と彼女は言います。 「私たちはまた、本当に楽にして、不安や圧倒的な感情を少しでも取り除きたかったのです。」
早期かつ頻繁に導入する
おそらく、食物アレルゲンに関して親が知っておくべき最も重要な点は、一度アレルゲンを持ち込んだら、曝露を継続しなければならないということだとマークス・コーガン氏は言う。
「赤ちゃんにアレルギー性食品を1、2回与えることは、予防効果は証明されておらず、実際には有害である可能性があることを強調することが重要です」と彼女は言います。 「私はそのような患者をたくさん診ています。生後6か月で大丈夫かどうかを確認するために（1回）それを与えますが、その後10か月でアレルギーが発生します。」
彼女は、早期にアレルゲンを有害ではなく保護するためには、乳児が何か月間も定期的にアレルゲンにさらされる必要があると述べています。
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