について書いたとき免疫不全とはどういう意味ですか今年の3月初旬、私はワクチン接種がしたくてうずうずしていました。人々は、遺伝、年齢、糖尿病などの代謝疾患、自己免疫疾患、臓器移植、がんなどの症状で服用する免疫抑制薬など、さまざまな理由で免疫力が低下していますが、共通しているのは免疫システムが弱くなっていることであり、私たちは新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のような感染症に対してより脆弱です。ワクチンは私たちの命を救う可能性があります。
4月12日にファイザーの2回目のワクチン接種を受けたとき、私は1年以上にわたるほぼ完全な隔離生活を終わらせることができると期待して大喜びした。ところが、その週が終わる前に、複数 レポート免疫不全状態にある人々がいることを示しているようだ抗体を産生しない 予防接種を受けた後。希望は突然恐怖に変わりました。
それから 1 か月も経たない 5 月 13 日、CDC は次の発表を行いました。新しいマスクと距離のガイドライン。健康な免疫システム（別名免疫適格者）を持つ完全にワクチン接種を受けた人々は、屋内外でパンデミック前の行動を安全に再開できるようになりました。対照的に、CDC は、アドバイス免疫力が低下している人にとっては、たとえワクチン接種を受けていてもマスクと社会的距離を保つ必要があるかもしれないということです。なぜなら、私たちは新型コロナウイルス感染症の重症例から身を守るのに十分な免疫を持っていない可能性があるからです。これらの矛盾したガイドラインは、免疫不全の人だけでなく、すべての人に影響を与えます。
たとえば、健康な免疫システムを持っていて CDC の新しいガイドラインを採用している場合、たとえ全員がワクチン接種を受けていたとしても、免疫抑制状態にある家族、友人、同僚、顧客を新型コロナウイルス感染症にさらす可能性があります。さらに、免疫抑制状態にあるアメリカ人の数についての私たちの最良の推定値（約 850 万人）は過小評価されています。つまり、免疫力が低下していることに気づいていない人を、あなたの周囲に危険にさらしている可能性があります。その誰かがあなたかもしれないということ。
良いニュースは、重篤な新型コロナウイルス感染症から人を守るのに十分な免疫力がどの程度あるのかという重要な問題は依然として不明であるにもかかわらず、どの特定の免疫抑制状態や薬剤がワクチン免疫を低下させる可能性が最も高いかについて科学がますます明らかになってきていることだ。
ここでは、ワクチン免疫と免疫不全状態の人々について科学が現在述べていることと、CDC の新しいガイドラインに照らして、その知識を利用して自分自身や免疫不全の友人や家族を守る方法を紹介します。
ワクチンが効果があるかどうかを確実に判断できる検査はありません
ワクチン免疫系を刺激して、弱体化または良性のウイルスに反応するように働きます。この返答は抗体を生成するそして、ウイルスを殺す細胞を集めて、回復不能なダメージを与える前に感染を排除します。常識的にも、科学あなたの免疫システムが強ければ強いほど、ワクチンが免疫を与える効果も高くなります。ワクチン免疫通常測定される血液中の抗体の存在を検査することによって、最近の研究抗体レベルは、特に新型コロナウイルス感染症ワクチンの免疫を示す良い指標であると結論付けています。
そうは言っても、科学者たちは一貫して、人々に感染しないよう促してきました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の抗体検査ワクチン免疫をチェックするためです。その理由は主に 3 つあります。まず、最も一般的な抗体検査は、ワクチンによって刺激された特定の抗体を探すのではなく、実際の新型コロナウイルス感染症によってのみ生成されるタンパク質を探すものです。
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詳しく調べてみると、免疫不全患者におけるワクチン免疫に関する研究は、必ずしも絶望的なものばかりではない。
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第二に、抗体は新型コロナウイルス感染症の免疫の唯一のマーカーではありません。健康な人は新型コロナウイルス感染症から回復した感染症 それなし 生産する 抗体、T細胞として知られる免疫細胞がたるみを拾ったからです。 1つ研究をレビューする実際、強力な T 細胞応答は抗体の欠如を補うだけでなく、新型コロナウイルス感染症と戦う上で最も重要な要素である可能性があることを示唆しています。残念ながら、免疫力が低下している私たちの多くは、機能する T 細胞が少ないか低下しているため、このニュースは完全に安心できるものではありません。
最後に、「どれだけの免疫があれば十分か」という百万ドル規模の問題、つまり、システム内で防御するために必要な抗体または新型コロナウイルス感染症 T 細胞の数はどれだけあるのかという問題は、私たちの信じられないほど個別化された、非常に多くの変数に依存します。複雑な 免疫システム有効な答えは依然として得られないということです。
しかし、詳しく調べてみると、免疫不全患者におけるワクチン免疫に関する研究は、すべてが絶望的なわけではありません。
特定の病状について私たちが知っていること
「多くの人が（メディアの報道によって）不必要に心配していると私は強く思っています」と、ペンシルバニア大学の消化器病学および疫学の助教授であり、IBDの専門家でもあるミーナ・ビュートラ博士は私に語った。より多くの研究が発表されるにつれ、一般的に免疫力が低下している人々のほとんどが抗体を作るのに苦労するのではないかという懸念が現実にならないことがわかってきています。これまでにわかっていることの一部を以下に示します。
炎症性腸疾患
ビュートラ博士自身も、研究この研究では、炎症性腸疾患（IBD）を患う米国人約500人のうち96パーセントでワクチン抗体が発見されており、そのほとんどが何らかの免疫抑制剤を服用している。 「私たちがここで見てきたことは（IBD患者にとって）非常に心強いものです」と彼女は言った。
移植レシピエント
これまでの研究では、ワクチン接種後に抗体を産生する可能性が低い免疫不全グループがいくつか特定されています。 1 つは移植患者、特に と呼ばれる薬を服用している患者です。ミコフェノール酸（商品名：セルセプト）。ある研究腎臓レシピエントのわずか7パーセントのみが、ファイザーそしてモダンなmRNA ワクチンは生産するように設計されていますが、別の研究では、より励みになる、しかし決して祝賀的なものではないことが記録されています。54パーセント。心臓および肺の移植レシピエントも同様に低い割合を示しました。14パーセント心臓の受信者と18に25パーセント肺レシピエントの 1 人が抗体を持っていました。血液がんの人（白血病やリンパ腫）も免疫力が低いようですが、抗体を持っている人の割合はがんの種類、治療状況、年齢、その他の要因によって 39.5 ～ 83 パーセントと大きく異なります。
リウマチ性疾患
英国の2件の研究では、リウマチ性疾患や筋骨格系疾患のある人ではワクチン抗体が少ないことが判明したリツキシマブを服用中（商品名：リツキサン）とIBD患者インフリキシマブを服用中（商品名：レミケード）。しかし、英国を拠点とするこれらの研究では、英国のワクチン接種プログラムがより多くの人々にワクチン接種するために2回目の接種を遅らせることを選択したため、2回のワクチン接種のうち1回のみの後に抗体を測定した。心強いことに、レミケード研究に参加した2回目の投与を受けた人々は、一般集団と同様の抗体レベルを持っていました。
他のみんな
それでも、これらの研究は免疫抑制状態と治療法の一部のみを対象としており、したがって、免疫不全状態にある人々の一部についてのみ決定的なデータを提供します。両方ファイザーそして国立衛生研究所 (NIH)彼らはワクチン免疫と免疫不全患者に関する広範な研究を行っているが、その結果はおそらく来年まで得られないであろう。だからこそ CDC のガイドラインでは、5月マスキングを続ける必要があるため、かもしれない免疫がありません。イライラするほど、役に立たないほど範囲が広いのです。
カンジダ・モス教授のように、最近について書きました腎移植患者として新しいガイドラインに従うことの難しさは、「移植コミュニティの間でも十分な情報がありません。ましてや、明らかに自分に当てはまらない CDC のインフォグラフィックを読んでもなおさらです。」と私に語った。
免疫不全の人が自分自身を守るためにできること
私たち免疫力の低下した人々が新型コロナウイルス感染症から身を守るためにできる最も重要なことは健康であることであり、それは免疫抑制剤を飲み続けることを意味します。 （私が予防接種を受けろと言おうと思ったでしょう？）
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ワクチン接種を受けることは、私たちができることのうち2番目に重要なことです。
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誤解しないでください。ワクチン接種は私たちができることの 2 番目に重要です。しかし、ビュートラ博士もモス教授も、人々が新型コロナウイルスワクチン接種前に免疫システムを強化するために投薬を中止することを検討しているという逸話に言及しており、これについては私も簡単に検討した。
要するに、答えはノーです。進行中の病気は、すでに弱っている免疫システムに負担をかけるだけでなく、入院したり、現在服用しているものよりもはるかに強力な免疫抑制剤を服用したりした場合、最終的に新型コロナウイルス感染症にさらされる可能性があります。 （ただし、米国リウマチ学会では、特定の薬の投与を控えたり遅らせたりすることに関する推奨事項比較的健康であれば。）
あなたの健康状態やワクチン接種の状況に関係なく、医師、特にあなたの特定の症状を治療したり免疫抑制剤を処方した専門医に相談する必要があります。 （服用している薬が免疫抑制剤であるかどうかわからない場合は、次の項目を確認してください）このリスト。）
確かに、このアドバイスは言うは易く行うは難しです。専門医との予約は最短でも 1 か月先でした。さらに、免疫不全状態にある人の多くは、次のような理由で専門医やプライマリケア医にさえアクセスできません。全身的な 問題それは障害のある人々、少数派、貧しい人々、そしてアメリカの田舎の人々に不当に大きな影響を与えています。
ただし、インターネット接続がある場合は、多くの非営利団体が特定の症状に対するワクチン免疫に関する情報とガイドラインを定期的に更新しています。のようなサイトでは、白血病・リンパ腫協会、米国クローン病・大腸炎財団、きしむ関節(関節炎患者の場合)、またはアメリカ移植学会では、最新の研究へのリンク、詳細な FAQ、さらには、とらえどころのないワクチン特異的抗体検査を無料で実施できる進行中の研究に参加する機会も見つけることができます。
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モス氏は「あらゆる場面で免疫力の低下した人のためにアクセスしやすいスペースを誰もが用意する義務があるとは思わないが、コミュニケーションを取る義務はあると思う」と述べた。
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免疫不全患者を守るために他の誰もができること
免疫不全の人々をサポートするために健康な人ができる最善のことは、ワクチン接種を受けることです。期間。
ただし、ワクチン接種の有無にかかわらず、ほとんどの屋内空間でマスクを着用し、社会的距離を保つことを継続することは、ほぼ同様に重要です。
ニューヨーク市で在宅勤務をしているモスさんは、「誰もがどこでも永遠にマスクをし続けるべきだというわけではない」と語った。行かなければならない場所にはマスキングが施される可能性があります。」
ホテルやアパートのロビーなどの公共の場でマスクをすることは、持ち場から離れられないスタッフを守ることにもなります。 「こうしたスペースで働く人々がどのような健康状態にあるのかはわかりません」とモス氏は言う。一方、科学が示唆する完全にワクチン接種を受けた人は、ワクチン接種を受けていない人に比べて、新型コロナウイルス感染症にさらされた場合でもウイルスの拡散が少ないということですが、免疫不全の人が入院したり、長期にわたる影響を受けたり、さらには死亡したりするのを防ぐ最も確実な方法は、慎重さを誤ることです。
最後に、非公式および公式の集まりを計画する際にもう少し意図することで、大きな違いが生まれます。人々が個人の安全のために正しい判断を行えるように、イベントでマスク、距離の確保、ワクチン接種が必要かどうかを具体的に示してください。可能な限り、屋外またはハイブリッドに行きましょう。モス氏は、「あらゆる場面で免疫力の低下した人のためにアクセスしやすいスペースを誰もが用意する義務があるとは思わないが、コミュニケーションを取る義務はあると思う」と述べた。
最大の課題は、必要な人に情報を届けることです
この記事を書いている過程で、私はワクチン免疫をほとんどまたはまったく持っていない可能性が高いと信じていた絶望から、実際にその可能性が私に有利であるという唖然とした安堵感に変わりました。ビュートラ博士との会話は私に個人的な健康への希望を与えてくれましたが、モス教授との会話は、私の行動が周囲を超えて影響を与えることを思い出させました。社会に復帰するときは、この素晴らしい新しい世界で誰もが安全に移動できるわけではないことを承知の上で、思いやりを持って復帰したいと思っています。
したがって、私は屋内の重要な場所、エッセンシャルワーカーの周り、子供たちの周りでマスクをします。 （私もおそらく屋外ではマスクをするでしょうが、それは私の不安の話であり、科学ではありません。）私の周りの人がなぜマスクをしているのか、していないのかについては仮定しませんが、もしそうなった場合はその空間から自分自身を外すつもりです。守られていると感じるために必要です。
何よりも、免疫抑制という目に見えない障害について、私はもっとオープンになるつもりです。パンデミックが私たちに何かを教えてくれたとしたら、それは私たち全員がどれほど相互につながっているかということです。うまく広まっていないのは、情報を必要とする人々に届けることです。この記事は、たとえ広まったとしても（冗談です）、それらのギャップを埋めることはできません。しかし、新型コロナウイルス感染症ワクチンそのものと同様に、そこに含まれる情報は命を救う可能性があります。
