精神疾患を抱えながら生きることは人それぞれに異なりますが、多くの人にとって、不安やうつ病の症状が他の時期よりも悪化する時期があります。ある瞬間、私はニュートラルな気持ちでタイプしていると、感情が少しずつ流れ始めます。タイタニック号彼らはそこに閉じ込められ、部屋が水で満たされるのをただ眺めているだけで、自分たちが死ぬことを知っています...おそらくそれはうつ病の助けにはなりません。)
メンタルヘルスに関しては、必要な治療法や投薬を受けられる特権的な立場にあるにもかかわらず、今でも、すべてがあまりにも圧倒されすぎて、その場でセラピストにメッセージを送りたいと思うときがあります（しかし、私はそうしません）ト）。ただし、時々、無料のオンライン テキスト/チャット セラピー サービスを利用します。相手が資格を持った人間のセラピストであったかどうかは関係ありません。ある種のAIチャットボット、助かりました。
しかし、テキストやチャットで定期的にセラピーの予約を取るのはどうでしょうか?それは効果的ですか、それとも良いアイデアですか?パンデミック中に初めてメンタルヘルスの問題に対処し、この問題すべてに慣れていない多くの人々にとって、それは選択肢になるでしょうか?私たちはそれを知るために数人のメンタルヘルスの専門家に話を聞きました。
テキストおよびチャットベースの治療とは何ですか?
まず第一に、「セラピー」という用語は、人々にとってさまざまな意味を持ちます。ここで説明する種類には、訓練を受けた専門家 (またはコンピューター) とメンタルヘルスについて会話することが含まれます。セラピストと直接会う代わりに（直接または遠隔療法を通じて）、クライアントとセラピストはテキストまたはオンラインチャットを通じてメッセージを交換します。実際の資格を持つ人間のセラピストによるテキスト/チャットベースのセラピーと、「セラピスト」が AI 操作のチャットボットである種類のセラピーの両方について触れます。
潜在的な利点は何ですか?
この形式の治療法のリスクと限界について説明する前に、それが役立つ可能性のあるいくつかの方法を見てみましょう。
アクセシビリティと利便性
テキストベースおよびチャットベースの治療 (人間とチャットボットの両方による) の最大の利点は、アクセシビリティです。 「テキストベースの治療は、時間、お金、場所の制約が軽減されるため、より多くの患者にアプローチできる可能性があります。」サブリナ・ロマノフ博士ニューヨーク市レノックスヒル病院の臨床心理学者はライフハッカーに語った。
これは、パンデミックの最中に特に当てはまります。家を出る必要も、保険を受け入れ（またはスライドスケールの支払いがあり）、現在新しい患者を受け入れている地元のセラピストを探す必要もないからです。パンデミックの有無にかかわらず、治療が受けられない地域に住んでいる人にとっても役立ちます。また、ロマノフ氏が指摘するように、チャットボットが関与するケースでは、サービスは必要なときに 24 時間利用できます。
手頃な価格
テキストベースやチャットベースのセラピーは、そうでなければ受ける余裕のない人々にとって、メンタルヘルスのサポートにアクセスする方法となりえます。 「アプリとチャットは月額料金が安く、メッセージングも無制限なのでかなり安価です。」スコット・ゲリン博士発達心理学者でありキーン大学心理学の非常勤教授でもある同氏はライフハッカーに語った。 「たとえ自己負担があっても、ライブセッションは費用がかかる可能性があります。」
セラピーの紹介
セラピー全般に興味があり、そのような会話をする感覚を味わいたい場合は、テキスト ベースやチャット ベースのセラピーがその方法になる可能性があります。 「これは、個人がセラピーのプールに足を踏み入れ、本物を探求する動機を与える機会になる可能性があります」とロマノフ氏は言います。
書くことやタイピングを好む人もいます
多くの人にとって、テキスト メッセージ、電子メール、またはオンライン チャットを介してコミュニケーションすることが標準になる段階に達しました。たとえテキストメッセージやタイピングを通じて感情を処理する方法を学んで育たなかったとしても、あなたはそれに慣れすぎて、今では電話よりもテキストメッセージのほうが快適になっているかもしれません。実際、一部の人にとっては、電話自体が不安の源である。そのカテゴリーに属する人は、同じ方法でセラピーを行うことを好むかもしれません。
同じような考え方で、ロマノフ氏は、感情を書き出す（この場合はタイプする）ことでうまく処理できる人もいると説明しています。しかし、それがあなたにとって最も役立つ側面であるなら、日記を書く方がより効果的かもしれないと彼女は言います。
潜在的なリスクや制限は何ですか?
自分の精神的または身体的健康について何らかの決定を下すときは、選択肢の長所と短所の両方を比較検討して、どちらが優先されるかを確認することが役立ちます。テキストベースおよびチャットベースのセラピーのこれらのリスクと制限は、「これは危険です。これはやめてください」と言う別の方法ではなく、決定する際に考慮すべき事項のいくつかです。
具体的なケアプランの作成
対面療法セッションを開始する前に、あなたとあなたが協力しているメンタルヘルス専門家の両方が注力する必要がある領域を特定し、患者に特有のケアプランを作成するのに役立つ、ある種の摂取評価を受けることになるでしょう。ニーズ。
「治療法には多くの種類がありますが、どれが自分に適しているかを知る唯一の方法は、何が最も効果的かを見極めることができるメンタルヘルスの専門家に相談することです」と共同創設者兼主任精神科医のジョージア・ガベラス博士は言う。のために話術とライフハッカーに伝えています。 「これはチャットベースのサービスである可能性は十分にありますが、他の多くの人にとっては十分ではないかもしれません。」
顔の合図とトーンの欠如
他の形式の書面によるコミュニケーションと同様、テキストやチャットベースのセラピーでは、顔の合図や相手の口調を聞き取る機会が得られないため、翻訳中に内容が失われる可能性があります。
「デジタルコミュニケーションが標準となっているこの時代においても、対面コミュニケーションの 70 ～ 93% は非言語的であると推定されているということを理解することが重要です」とゲリン氏は言います。 「つまり、クライアントのボディランゲージ、視線、しかめっ面、眉間にしわを寄せた、笑顔、手のしぐさ、アイコンタクトを読み取ることで、臨床医がクライアントとその問題を評価し、治療計画を立てる際に膨大な量の情報が得られます。」
ロマノフ氏によると、これらの手がかりの欠如は、誰かの言葉がその人の考えと一致しない場合に特に問題になる可能性があります。これは、患者が重要な情報を隠している状況で発生する可能性があります。ロマノフ氏によると、この違いはセラピストが直接会えば識別できる可能性が高いが、テキストでは識別できないということです。 「これは、自殺、虐待、薬物問題に苦しんでいる人など、リスクの高い人々に特に当てはまります。」
そして、ガベラス氏が指摘するように、それは人々が状況を説明するときに使用する顔の手がかりや口調が欠如しているだけではなく、セラピストが患者の全体的な状態を評価するために使用する他の物理的な手がかりもあります。 「たとえば、腕を切ったが医師がそれを見ることができなかった場合、医師がそれがどの程度悪化しているかを判断するのは非常に困難です」と彼女は説明します。 「同様に、精神医学でも、ボディーランゲージや顔の表情を通して、その人について多くのことを学びます。爪を噛んだり、独り言を言ったり、涙があふれたりするとき、その人が自分自身をどのように身体的にケアできているかがわかります。」
また、治療を受ける側にも変化をもたらす可能性があります。 「予定されたセッション中であっても、緊急連絡先であっても、誰かが何かをどのように言うかは、その人の発言と同じくらい重要です。これをテキストで確認するのは難しい場合があり、AI のみを使用する場合は確実です」とガベラス氏は説明します。
たとえば、不安を抱えてすべてを破滅させてしまう人は、次のように見えるかもしれません。メッセージの末尾のピリオドセラピストからのメッセージを攻撃的であると読み取ってしまうと (その可能性は非常に低い場合)、セラピストやチャットボットを怒らせたかどうかをさらに不安に感じ、心配する可能性があります (その場に行っていなくても判断しないでください) ）。
信頼性
ロマノフにとっては、信頼性の問題もあります。 「対面療法では、患者が自由な連想に参加すること、つまりフィルターなしで心の扉を開くこと、そして他の種類のコミュニケーションにつながる編集に参加することを奨励します」と彼女は説明します。 「テキストメッセージを送信すると、その壁がすぐに立ち上がってしまいます。応答を考え出し、それを入力し、以前の会話によって文脈化された画面上で表示するメカニズムでは、本物の反応はほとんど残らず、その代わりに、同じ考えが他の人によって伝えられた場合よりも、より多くの自己編集プロセスと検閲プロセスが働いています。スピーチ。」
失われた人間関係
AI が操作するチャットボットを使用した治療では、上記のすべてに対処するだけでなく、人間ではなくコンピューターと通信するという事実から生じる可能性のある課題もあります。 「治療のプロセスを開始するには、多くの脆弱性と努力が必要です」とロマノフは言います。 「患者の役割を担うのは簡単ではありません。」
一部の人にとって、セラピーには、自分の最も悩まされている過去の部分、つまり親しい人にも話したことさえなかった部分について打ち明けることが含まれます。これは、人々が治療にさまざまなことを必要とし、それを望んでいるもう一つのケースです。人によっては、人間のセラピストではなくコンピューター プログラムに自分の最も深い秘密や恐怖を伝えることで、そのプロセスが容易になる可能性があります。同様に、会話の相手が誰であるかに関係なく、単に何かを手放すことがセラピーの最も有益な部分であると感じる人もいるかもしれません。
しかし、他の人にとっては、たとえテキストやチャットだけであっても、人間的なつながりがプロセスの重要な部分です。 「他人の存在下で十分に見て、聞いて、その痛みに耐えることは、セラピーの最も治癒的で慰めとなる側面の1つです」とロマノフは説明します。 「人間とロボットの間で治療を行うことを考えると、大きな損失が生じます。ロボットは私たちが必要とする方法で私たちの経験を取り入れることができません。」
通信のタイムラグ
一部の人にとって、テキストベースまたはチャットベースのセラピーは、コミュニケーションにタイムラグが生じるため、対面セッションほど効果的ではない可能性があり、それによって作業の流れが中断される可能性があるとロマノフ氏は言います。 「セラピーを非常に効果的にする理由の一部は、言葉に対応する感情の激しさです。これはテキストには欠けています」と彼女は説明します。
ロマノフ氏によると、ほとんどの人はテキストでの会話のように感じられることを期待してこの種のセラピーに参加しますが、実際にはメールでのやり取りのように感じられることが多いそうです。 「このように反応間の時間差が長くなると、その瞬間に存在していた感情の調子や顕著さが失われます」と彼女は言います。 「したがって、遅延があるとき、その人はメッセージが最初に送信されたときとはまったく異なるレンズ、中間点、視点を通して応答を読むことになります。」
信頼が必要です
データとプライバシーについて私たちが知っていることはすべてありますが、必要なものをすべて備えていることも含め、相手（またはボット）が本人であることを信頼しなければならない治療法に躊躇し、場合によっては疑いさえ感じるのは当然です。資格。
「倫理的には、どんな種類の治療的関係に入る人も、その空間は安全であり、プライバシーは保護されると確信すべきだと思います」とガベラス氏は言う。 「チャットベースのサービスはすべて、クライアントに最高レベルのセキュリティを提供するために、これ以上のものを提供する必要があります。」これは、サイトやプロバイダーを選択する前に、少し下調べをすることを意味します (これについてはすぐに説明します)。
テキストやチャットベースの治療は効果的ですか?
この時点で、すべてはその人の個々のニーズと、その人がどのように自分を最もよく表現し、セラピーの利点を体験できるかに依存することがおそらく理解できたでしょう。
ゲリン氏によると、テキストベースとチャットベースのセラピーは、症状が軽い人や、綿密なカウンセリングセッションを受けた人には効果があり、メンテナンスやサポートセッションとして利用できるという。同様に、ガベラス氏は、テキストベースとチャットベースのセラピーは、より伝統的なセラピーを受けている人、特に不安症や強迫性障害（OCD）の特定の治療に従事している人にとって、有益な補足であると考えていると述べています。
しかしゲリン氏は、だからといってテキストやチャットベースのセラピーがすべての人にとって良い選択肢であることを意味するわけではないと言う。 「この種の治療法は、深刻な問題や長期にわたる問題を抱えている人、行動や感情の問題で過去に入院したことのある人、安定した生活を維持するために定期的な投薬が必要な人には適切ではないと思います」 」と彼は指摘する。
ロマノフ氏によると、これは、より複雑な診断や症状を抱え、チャットボット療法を選択する人々にとって特に懸念事項だという。それは、多くの場合、認知行動療法 (CBT) 介入の形で提供されるためですが、これはすべての人にとって最良の選択肢ではない可能性があります。
「これらはマニュアルに従って指導される治療法であり、『ありきたりな』臨床症状を持つ人々に最も効果的であることがわかっています」と彼女は説明する。 「これは、既存の疾患、病前疾患、または併存疾患がなく、比較的単純な臨床例を持たない個人を意味します。現実にはそんな単純な人はいないし、そこに作品の美しさがある。これがCBTの主な欠点であり、オンラインではさらに悪化するだけです。」
結局のところ、ガベラス氏はテキストベースとチャットベースの治療の可能性については楽観的ですが、まずはそれをよりよく理解する必要があると述べています。 「これらのチャットベースのサービスについては、規模や範囲に制限のある研究がいくつかありましたが、将来性はあります」と彼女は言います。「そして、それは間違いなくさらに研究されるべきものです。」
テキストベースまたはチャットベースのサービスプロバイダーを選択する方法
テキストベースまたはチャットベースのセラピーに興味はあるが、自分のニーズに合ったプロバイダーをどこでどのように見つけるかがわからない場合、ゲリンは次のヒントを提供します。
少なくとも修士号または博士号を取得した認定セラピストが在籍するプロバイダーを探してください。確立された評判の良い会社と提携していることを確認してください。学歴をチェックして、認定された大学からの学位であることを確認してください。
あなたが対処しようとしているもの（うつ病、不安症、睡眠障害など）に経験があり、若い人、年配の人、大学生、退職者など、あなたと同じような人々に対する経験があるサービスまたはプロバイダーを探してください。
インタラクションの予定時間、月額プランが制限されているか無制限か、料金、セッションの長さなど、サービスの仕組みを理解します。
長期契約や金銭的約束には注意してください。
プロバイダーとサービスが機密保持契約と声明を明確に定めていること (つまり、HIPAA に準拠していること) を確認し、あなたの情報を他の目的で使用したり、誰かに提供したりしないようにしてください。これはプライバシーを保護するために必須です。
深刻な問題を抱えている人々を彼らがどのようにサポートしているか見てみましょう。緊急の電話相談やサービスはありますか?自分自身や他人を傷つけるという感情を抱いた人はどうしますか?
対面療法と同様に、自分に合ったサービスやプロバイダーを見つけるには、少し試行錯誤が必要になる場合があります。
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