すべての女性が必要とする健康診断とその時期

医学がどれほど早く治療に向かって進んでも、予防医学は常に健康を維持するための最も効果的で安価な方法です。この記事では、一般的な女性の健康診断検査、いつ受けるべきか、検査を受けると何が起こるかについて説明します。 (男性向けに同じ情報をお探しの場合は、それについてはここで説明しました。）

ここでのキーワードは、推奨事項。これらはルールではありません。これらは、平均的なリスクを持つ女性を対象としたガイドラインです（これは、関連する個人や家族の病歴がないことを意味します）。どの検査がどの年齢に適切であるかについては専門家の間でも議論があるため、以下の各推奨事項は、次の要件の組み合わせによって情報化されています。アメリカ産科婦人科学会(ACOG)、アメリカ癌協会(ACS)、米国予防サービス特別委員会(USPSTF)、アメリカ放射線大学(ACR)、およびアメリカ内科医協会(ACP)。

また、このリストには、年に一度のプライマリケア訪問中にチェックされる項目（血圧、コレステロール、血糖、尿検査、腹囲、健康診断など）や行動関連のスクリーニング（性感染症、肺がんなど）は含まれていないことに注意してください。 。これらの検査はすべて、健康を維持するためにも絶対に重要です。そう思うからといって検査を軽視しないでください。心臓病大腸がんほど怖くないようです。

いつものように、個人的なケアに関する最終決定は、あなたと主治医との会話の後に行われるべきです。その後ではないインターネットをざっと閲覧する。

手動による乳房検査

それは何ですか？

徒手による乳房検査では、がんを含むさまざまな乳房の問題の兆候や症状が見つかります。次の 2 つのタイプがあります。臨床乳房検査(CBE) は医師によって行われます。乳房自己検査（BSE）は自宅で行われます。目標は、早期に兆候を特定し、問題が進行する前に発見できるようにすることです。

医師はまず乳房に発疹、皮膚のくぼみ、またはその他の異常な変化がないかチェックします。視覚的なチェックが完了したら、指の腹を使って乳房、脇の下、鎖骨の下を物理的に検査（触診）し、乳房組織やリンパ節にしこりや異常がないか調べます。

それはどんな感じですか？

誰かがあなたの胸を揉み、あたかも蝋人形のように腕を動かしているかのようです。痛くはないけど、その点では厄介だ私は今どこを見るべきですか？一種の方法。また、医者はたいてい手が冷たいです。

いつ入手すればよいですか?

のACS臨床乳房検査は推奨しません。ACOG、 一方で、女性には1〜3年ごとに使用することをお勧めします25～39歳、40歳以上の女性は毎年。

多くの医師は ACOG ガイドラインに従い、10 代前半から定期健康診断の一部としてボーナス乳房検査を組み込み始めます。それ自体には何も問題はありませんが、調査によると、多数の誤検知 (問題がないのに問題を誤って特定すること) が発生する可能性があることが示唆されています。 20代の女性が乳がんになることは非常にまれです。 ACSは、早期のCBEは不必要な追加検査や処置（不安は言うまでもない）につながる可能性があると主張している。

かつて、女性は毎月自己検査を受けるように言われていましたが、私たちのほとんどにとって、それは特定のタイムラインを持たずに中途半端に突っかかることを意味していました。 ACOGとACSは、次のことを示唆する研究を引用して、この件に関して同じ考えを持っています。BSEを発症した女性とそうでない女性の間に死亡率に差はない。医師たちは現在、「乳房の自己認識」を実践することを推奨しています。乳房にはさまざまな形、大きさ、硬さがあります。自分の普通の状態を知りましょう。

マンモグラム

それは何ですか？

マンモグラムは乳がんを検出するために設計された乳房の X 線です。これらは、スクリーニング（他の症状のない女性の場合）または診断（乳房疾患またはしこりの兆候/症状がある女性の場合）として行うことができます。唯一の映像技術です示されているに減らす乳がんによる死亡率。

それはどんな感じですか？

まだ満足していないのでクラウドソーシングしましたマンモグラフィーに関するこの質問。最も多かった回答は「胸が万力に包まれているようだ」でした。一般的なコンセンサスは、10 ～ 15 分の検査は間違いなく不快なものですが、乳がんほどではないということです。

いつ入手すればよいですか?

これは少し複雑で、各組織が矛盾したプレスリリースや論説を発表し、マンモグラフィー検査ガイドラインをめぐって互いの信用を傷つけようとしている。

によると、乳房画像学会、ACR、 そしてACOG、平均的なリスクの無症状の女性は、40歳から毎年スクリーニングを受ける必要があります。数年前、ACSは最近ガイドラインを変更しました45～54歳までは年1回、その後は2年ごとにマンモグラフィーを受けることを推奨する。こうした検査は、余命が10年以上続く限り続けるべきだ。

BRCA検査

それは何ですか？

としても知られていますアンジェリーナ・ジョリーテスト、BRCAテスト遺伝子変異を探しますそれは女性が乳がんを発症するリスクを高める可能性があります。

それはどんな感じですか？

血液検査なので針を刺すような感じです。

いつ入手すればよいですか?

一般人口における突然変異の割合は非常に低く (0.3% 未満)、定期的なスクリーニングはすべての女性に推奨されるわけではありません。乳がん、卵巣がん、卵管がん、または腹膜がんの家族歴がある人については、USPSTF遺伝カウンセリングをお勧めします必要に応じて、同意年齢（18 歳）後に BRCA 検査を受けます。 FDA と CDC はどちらも家庭でのスクリーニング検査の使用に対して警告しています。

内診

それは何ですか？

内診は、婦人科医への診察のうち身体検査の一部です。一般的な生殖に関する健康状態をチェックすることに加えて、医師は臓器を評価し、嚢胞、筋腫、性感染症などの健康状態の兆候を探します。

骨盤検査外部試験も含むそして両手検査。両手検査では、子宮頸部を評価するために 2 本の指が膣に挿入されます。医師は腹部を押して子宮、卵巣、卵管も検査します。医師によっては、次のような処置も行う場合があります。直腸膣検査（検査中は指が1本直腸に挿入されます）。これにより、子宮の位置や直腸の評価など、解剖学的構造のより完全な画像が得られます。

それはどんな感じですか？

まさにその通りです。医師は膣に指を挿入し、下腹部に圧力を加えます。人生のハイライトというわけではありませんが、苦痛であってはなりません。一般的には、内性器を触っている相手とぎこちなく世間話をしながら、蛍光灯を見つめることになります。ランニングテーマの一部で、検鏡が金属製だと冷たいかもしれません。医師が警告する場合もあります。時にはそれは望ましくない驚きとなるかもしれません。

いつ入手すればよいですか?

これらのガイドラインの多くと同様、それは誰に尋ねるかによって異なります。

のアメリカ産婦人科大学(ACOG)21歳から毎年骨盤検査を受けることを推奨しています。彼らの結論は現場の医師の専門家の意見に基づいているが、無症状の女性に対する毎年の内診検査の必要性については決定的な科学的データがないことを大学は認めている。

のアメリカ内科医協会(ACP) は、定期的な骨盤検査に関する現在の医学研究を調査し、定期的な年次試験のメリットは限られていると結論づけた無症状の非妊娠女性が対象。

両団体は、21歳未満の女性に対する内診は、病歴が特定の必要性を示している場合にのみ推奨されることに同意している。性感染症検査、一般的な生殖に関する健康カウンセリング、必要に応じて避妊のために、年に一度婦人科医を受診することをお勧めします。

パップスミア

それは何ですか？

とはいえ、パップスミア1920 年代に初めて開発されましたが、米国で実際に普及したのは数十年後です。当時、子宮頸がん女性の死因の第1位だった。女性の健康の標準としてのパプスメアの出現とがん治療の改善により、死亡率は劇的に減少しました。今日、パプスメア（またはより一般的には「パップ」）は、女性にとって最も重要なスクリーニング検査の 1 つと考えられています。子宮頸がんに進行する前に、前がん段階で子宮頸部の変化を特定することを目的としています。それはありますないのテストHPV感染。 2012 年には、子宮頸がんの症例のほぼ 90% の原因であるヒトパピローマ ウイルスそのものを同時スクリーニングする血液検査がガイドラインに組み込まれました。

テストでは、検鏡膣に挿入され、医師が視覚的かつ物理的に膣にアクセスできるようになります。頸部。婦人科医は小さなスパチュラを使用して、ブラシ子宮頸部の細胞のサンプルを採取します。これらの削り取りは染色され、顕微鏡で検査され、異形成の変化—言い換えれば、細胞のいずれかが異常に増殖していないかどうかを確認するためです。

それはどんな感じですか？

当然のことですが、パップは不快なものです。なぜなら、誰かに性器を見つめられながら、脚をあぶみで上げ、冷たい金属（またはプラスチック）で押し広げられるからです。検査自体は、子宮頸部を数秒間何かで引きずられるのと似たような感じがします (まさにこれが起こっていることです)。不快感は一時的なものです。

いつ入手すればよいですか?

過去 5 年間で、検診の頻度を減らすことを推奨するようにガイドラインが変更されました。

現在のアメリカ産科婦人科学会 (ACOG)推奨事項2012 年に更新され、ACS および USPTF と一致するものは次のとおりです。

21～29歳：3年ごと

30～65歳：3年ごと、またはHPV同時検査を伴う5年ごと

65歳以上：既往歴に応じて

なぜスクリーニングを後で、頻度を減らして行うように変更するのでしょうか?このウイルスは若い女性に非常に一般的であり、最も重要なことに、ウイルス株の多くは免疫システムによって適切に処理されます。性的に活発な若い女性の HPV 感染は、治療を受けなくても自然に治癒する可能性があります。

ワクチンはあるよ—ガーダシルとサーバリックス- がんや生殖器疣贅の原因となる HPV 株から保護します。早期のワクチン接種が理想的ですが（11歳以降が推奨）、ワクチンは26歳までのすべての人に推奨されています。CDCはまた、メモ若い頃に罹患しなかった場合でも、45歳までの多くの人にとっては適切であるということです。これはがんを予防するワクチンです。対象者であってもまだ取得していない場合は、取得してください。

大腸がん検診

それは何ですか？

ほとんどの人は結腸直腸がん検診を次のように連想します。結腸内視鏡検査—結腸直腸がん、潰瘍、ポリープ、出血をスクリーニングできる多目的検査です。実際、結腸直腸がんの検査方法はいくつかあり、それぞれに異なるスクリーニング推奨事項があります。結腸内視鏡検査の独特の利点は、結腸全体を視覚化し、必要に応じて組織のサンプリングとポリープの除去が可能になることです。

結腸がんの兆候である可能性のある便中の血液を調べるスクリーニング検査もいくつかあります。

それはどんな感じですか？

マンモグラフィーに関しては、この質問は外部委託する必要がありました。のために結腸内視鏡検査とS状結腸鏡検査の準備、ほぼ普遍的な反応は次のとおりでした。うんちがたくさんあるよ。」大腸内視鏡検査自体は、ほとんどの人が鎮静剤を使用するため、検査を受けたことは記憶に残りません。 S 状結腸鏡は消化管の奥まで到達しないため、患者はこの処置の間ずっと目を覚ましています。これは、「誰かがパイプを蛇行しているようなものです...それはあなたの直腸だけです。」と表現されました。

のために便潜血スクリーニング検査(FOBT) の場合、医師は直腸に指を 1 本挿入し、血液を検査します。これはまさにその通りの感じです。のために便免疫化学検査(FIT) では、ご自身の便のサンプルを収集します。これは痛みはありませんが、ちょっとひどいです。

いつ入手すればよいですか?

ACSが推奨する4つのスクリーニングオプション低リスクの女性向け。いずれの場合も、検査結果が陽性の場合は、結腸内視鏡検査によるさらなる検査が必要です。医師はアフリカ系アメリカ人に対して50歳または45歳から検査を始めることを推奨しています。患者は、10 年ごとの結腸内視鏡検査、または柔軟な結腸内視鏡検査のいずれかを選択できます。S状結腸鏡検査5〜10年ごとに、CTコロノグラフィー5年ごと、またはダブルコントラストバリウム浣腸5年ごとに。のアメリカ消化器病学会(ACG) は、ポリープとがんのスクリーニング検査が好ましいと強調しています。大腸内視鏡検査です。

がんの検出について、ACS は次のいずれかを推奨します。グアヤック毎年の便潜血検査または便免疫化学検査、または 3 年ごとの便 DNA 検査。 FIT が優れたテストであることを示唆する研究に基づいて、FIT はACGによる好ましいがん検出検査。

骨密度スクリーニング

それは何ですか？

骨粗鬆症骨が密度を失って弱くなり、もろくなり、骨折しやすくなる状態です。これは、閉経期におけるエストロゲンレベルの低下による一般的な結果です。また、女性に非常に一般的であり、閉経後の女性の 2 人に 1 人が骨粗鬆症に関連した骨折のリスクにさらされています。そこで、骨密度スクリーニングが入ってくる。

骨密度は、骨内のカルシウムやその他のミネラルのレベルを決定する X 線によって測定されます。具体的には、二重エネルギーX線吸光光度法(DXA) 装置は、標準的な X 線以上のものを明らかにします。超音波検査でも検査は可能ですが、踵骨かかとの骨の診断と治療の基準は、DXA の所見に基づいています。

それはどんな感じですか？

骨密度検査は、通常、股関節と脊椎の X 線検査です。あなたがテーブルに横たわると、技術者が機械を操作して体のさまざまな部分を指します。痛みはありません。女性を対象とした他のほぼすべての予防検査とは異なり、今回は衣服を着たまま検査が受けられます。

いつ入手すればよいですか?

USPSTFとACOG65歳以上の女性に検査を推奨する過去に骨折や骨粗鬆症の二次的な原因がないこと。がある決定的な証拠がないただし、骨粗鬆症のスクリーニング間隔については。ACOGは15年ごとのスクリーニングを推奨しています以前に正常な骨密度スキャンを受けた女性向け。

65 歳未満の女性の骨折リスクが 65 歳の女性と同等以上である場合は、スクリーニングを受ける必要があります。

米国の平均寿命である78.74歳に到達する（または長生きする）ためには、定期的なスクリーニングと早期治療が依然として最善の策です（米国に住んでいない場合は、あなたの平均寿命はここでわかります。)保険適用範囲米国では、これまで以上に患者数が増加していますが、多くの人は依然としてこの種の予防ケアへのアクセスが限られているか、まったく利用できません。かかりつけの医師がいない場合、または保険に加入していない場合は、次のような役立つプログラムがあります。

• 計画的子育て乳房検査、骨盤検査、パプスメア検査を提供しています。

• の全国乳がんおよび子宮頸がん早期発見プログラム1991 年に設立され、米国の低所得、保険未加入、十分なサービスを受けていない女性に検査を提供しています。現在の医療費負担適正化法 (ACA) に基づき、マンモグラフィー検査は健康保険に加入している女性に対して自己負担なし、または控除対象なしで提供されています。保険や審査に関する詳しい情報はこちらからここ。

• の治療、監視、サポートのための遺伝情報 (GIFTSS)そして全国遺伝子検査自己負担補助プログラムできる費用を賄うのを手伝ってください保険会社が受けない場合は BRCA 検査を受けてください。その他の特定検査会社も助けることができます。

• の結腸直腸がん制御プログラム保険に加入していない人向けに大腸内視鏡検査を提供しています。お近くにプログラムがない場合は、下記までお問い合わせください。アメリカ癌協会1-800-ACS-2345。

• の全国無料慈善クリニック協会、FreeClinics.com、そして無料のクリニックディレクトリ成人向けのプライマリケアを補完的またはスライドスケールで提供する全国のクリニックのすべての注文リスト。地元の保健局に電話して提案を求めることもできます。

さらに、かかりつけ医または医療提供者に相談してください。これらの上映のための手頃な価格または無料のリソースを見つけるのに役立つ地元またはコミュニティのプログラムがある場合もあります。

この記事はもともと 2016 年 5 月に公開され、情報を更新し、デッドリンクを置き換え、コンテンツを現在の Lifehacker スタイルに合わせるために 2020 年 9 月に更新されました。