継続的な教育がなければ、避妊に関する知識は時間とともに凍結されてしまいます。で避妊の状態, ライフハッカーでは、米国における避妊の歴史をたどり、避妊の選択肢、最近の医療の進歩、法的アクセスについて誰もが知っておくべきことを解説しています。シリーズ全体をフォローするここ。
子宮内避妊具 (IUD) は、多くの人にとって避妊のための最良の選択肢の 1 つです。毎日または毎週のメンテナンスは必要なく、99% の妊娠予防効果があり、タイプによっては生理が軽くなったり、まったく生理がなくなったりする場合があります。しかし、それをすべて考慮しても、潜在的な欠点、本当にそれだけの価値があるのか、挿入するとどれくらいの痛みが生じるのか、疑問に思うかもしれません。
IUD の取得について知っておくべきことはすべてここにあります。
なぜ IUD はこれほど人気があるのでしょうか?
IUD は妊娠を防ぐのに約 99% 効果があり、コンドームや経口避妊薬よりも効果が高く、避妊薬と同等の効果があります。外科的滅菌。通常使用時の故障率は完全使用時の故障率とほぼ同じです。する—挿入するだけで、効果が薄れたら忘れずに交換してください。
ホルモン IUD を使用すると、生理が軽くなったり、生理が止まったりする可能性があり、これは多くの人にとってプラスです。銅製 IUD にはそのような効果はありませんが、ホルモンを使用しない避妊方法が必要な場合、またはそれを好む場合には優れた選択肢となります。
IUDは、無防備なセックス後5日以内に挿入すれば、緊急避妊薬としても機能します。それは実際には最も効果的なタイプの緊急避妊薬、家族計画によると: 99.9%。
一方で、IUDは誰にでも適しているわけではありません。子宮の形や大きさが原因で避妊できない人もいます。また、個人的および医学的な理由により、別の避妊オプションが適切である可能性もあります。 IUD には、子宮穿孔などの合併症のリスクも、非常に小さいですが、ゼロではありません。オプションについて詳しく知りたい場合は、ここのガイド。
IUDはどこに埋め込まれますか?
IUDが子宮に挿入されます。子宮は赤ちゃんに合わせて拡張できますが、妊娠していないときの子宮の通常のサイズは、おそらくあなたが思っているよりも小さいです。長さ3インチ、膀胱よりも小さいです。典型的な IUD は大文字の T のように見え、長さは 1 インチ強、幅は 1 インチ強です。そこにぴったり収まります。
IUD が挿入されると、臨床医は IUD を空の子宮内に置き、摘出されるまで（通常は数年後）そこに留まります。 IUD には子宮頸部を通って垂れ下がる紐があり、あなたまたはあなたのパートナーが膣内に手を伸ばすと、その紐を感じることができる場合があります。 (これらの文字列は除去に使用されるなので引っ張らないでください！)
IUDの持続期間はどのくらいですか?
IUD がどのくらい持続するかはブランドによって異なりますが、いずれも何年も妊娠を防ぐことができます。メーカーの公式タイムラインは次のとおりです。
IUD は、妊娠を決意した場合、または他の理由で IUD が欲しいと考え変わった場合には、いつでも早めに取り外すことができます。
どのような IUD が最適ですか?
IUD には主に 2 種類があり、それぞれの機能が少し異なります。どちらがあなたにとって「最適」であるかは、あなたが IUD に正確に何を求めているかによって決まります。
銅製 IUD
パラガードはプラスチックの本体を銅製のコイルで囲んで作られており、仕事主に、精子が泳ぐことができなくなり、卵子の表面を突き破って受精することができなくなります。受精卵の着床を妨げる「可能性もある」パラガードのウェブサイトによると, しかし、実際にそれが現実に起こるかどうかは不明です。 （はい、他の多くの薬や治療法と同様に、私たちはこの事実についてもっと知っていますそれIUDは私たちが実際に行うよりも正確に機能しますどうやって彼らは働きます。）
Paragard は、現在米国で市場に出ている銅製 IUD の唯一のブランドです。銅製 IUD を使用すると、挿入後最初の 3 ～ 6 か月間は生理が重くなり、生理痛が強くなる可能性がありますが、その後は生理が正常に戻る可能性があります。
ホルモン IUD
市販されている他の IUD はプラスチックでできており、ホルモン、特にプロゲスチンであるレボノルゲストレルを子宮内にゆっくりと放出します。レボノルゲストレルは、一部の避妊薬や緊急避妊薬のプラン B で使用されているのと同じホルモンです。これは、妊娠中に体が生成するホルモンであるプロゲステロンに化学的に似ています。
ホルモンIUDは、精子が容易に泳ぐことができない濃厚な頸管粘液の生成を体に引き起こすことによって機能するようです。また、子宮内膜も薄くなり、多くの人にとって生理が軽くなるという副作用があります。ホルモン IUD ユーザーの中には、しばらくすると生理がまったく来なくなる人もいます。 (とはいえ、最初の 3 ～ 6 か月間は生理が不規則になったり、さらに重くなったりする可能性があります。)
4 つの選択肢のうち、ミレーナとリレッタには最高用量のレボノルゲストレルが含まれており、合計 52 ミリグラムです。 （これら 2 つは過多月経の治療にも承認されており、その目的で 5 年間効果があると考えられています。）約40％ミレーナ使用者の割合は、挿入後 5 年間で月経出血がありません。リレッタの場合、その数字は 3 年で 38% です。どちらの場合も、挿入後 1 年の時点で患者の約 20% に出血はありません。
Skyla と Kyleena は他の IUD よりわずかに小さく、30 x 28 mm です。 (ミレーナとリレッタは 32 x 32 mm です。)理論的には、これにより挿入が容易になり、痛みも軽減されるはずですが、実際にはサイズによる違いはないようです。ホルモン濃度が低いため、生理を継続したい場合（これらのオプションを使用すると生理がなくなる可能性が低くなります）、または医学的理由または単にホルモンの投与量を減らしたい場合にプラスになる可能性があります。個人的な好み。
IUDを取得するのはどれくらい痛いですか?
IUD の装着は痛みや不快感を伴うことがありますが、必ずしもそうとは限りません。人々の経験は、耐え難い痛みから完全な何もないバーガーまで多岐にわたります。 (個人的に、私は第 2 陣営にいます。挿入が少なくとも少しは痛いだろうと予想していましたが、そうではありませんでした。まったく。)
私はニューヨーク州北部の産婦人科医、レイチェル・フリンク博士に話を聞いて、人々は何をすべきかを尋ねました。本当に期待する。彼女は患者の「あらゆる経験をすべて見てきた」と認め、誰がより痛みを感じやすいのか、そしてそれを軽減する方法についていくつかの情報を共有した。
大きな要因の 1 つは、経膣分娩をしたかどうかです。出産経験がある場合は、激しい痛みを経験する可能性ははるかに低くなります。出産経験のない人の場合は 50% であるのに対し、約 10% です。一方で、過去に帝王切開を経験したことがある場合、または普段から生理痛がある場合は、痛みを感じる可能性が高くなります。
IUD 用の麻酔薬は入手できますか?また、麻酔薬を提供してくれるプロバイダーを見つけるにはどうすればよいですか?
痛みの管理のオプションは医療提供者によって異なるため、予約の際に尋ねることができます。フリンク氏は、完全な手術室にアクセスできる産婦人科医として、たとえば病院外のオフィスで業務を行う看護師や医師助手よりもはるかに多くのことを提供できると指摘しています。
尋ねるべきオプションには次のようなものがあります。
診察前に市販薬を服用している場合。これはかなり一般的な推奨事項であり、調査によると、これが役立つことがわかっています。おそらく、800 mg のイブプロフェン (たとえば、Advil 錠剤 4 錠) または 550 mg のナプロキセン (Aleve 2 錠) を摂取するようアドバイスされるでしょう。
抗不安薬。これは、普段抗不安薬を服用していない場合でも、診察の際に持参する 1 回分の投与量となります。これについては事前に医師に相談する必要があるため、挿入当日に尋ねる必要はありません。これらの薬は必ずしも痛みを軽減するわけではありませんが、手術に対して極度に緊張したり恐怖を感じたりする場合には、痛みを乗り越えるのに役立ちます。
麻薬性鎮痛剤。これらは明らかにすべての人に適しているわけではありませんが、診察時に 1 回分の投与を医師が処方できる選択肢になる場合があります。これも事前に話し合うべき問題です。
静脈内鎮静法。これは「ほとんどの患者には必要ありません」とフリンク氏は言いますが、選択肢としては存在します。その場合、挿入はより複雑で高価な手順になります。たとえば、医療チームには麻酔科医や麻酔科医が含まれる必要があり、事前に食事を避け、家まで送ってくれる誰かがそばにいてくれる必要があります。保険では追加費用がカバーされない場合があります。
頸椎ブロック。歯医者で受ける局所麻酔薬と同様に、子宮頸部周囲の神経にリドカインなどの薬剤を注射することができます。とは異なりフリンク氏によれば、歯科版ではすべての神経を麻痺させるのは不可能な場合が多いという。また、注射自体も痛みを伴う場合があるため、それだけの価値があるかどうかはしばしば判断が分かれます。
麻酔ジェル子宮頸部用のものも時々利用可能ですが、それが確実に痛みを軽減するかどうかについては証拠がまちまちです。
痛みの管理があなたにとって重要である場合は、IUD の予約をする前に、場合によってはその仕事を行うプロバイダーを選択する前に、痛みの管理について尋ねるようにしてください。また、あなたが使用する予定の痛みの管理方法を保険会社がカバーしてくれるかどうかについても、保険会社に確認してください。
IUD の取得にはどれくらいの時間がかかりますか?また、それには何が必要ですか?
IUD は診察中に挿入でき、あぶみに入ってから挿入にかかる時間はわずか 10 分程度です。とはいえ、健康診断やその他の予約が迫っている場合は、事前に電話して、IUDが必要であることを必ず伝えてください。検査の途中まで質問すると、挿入する時間がなかったり、IUD キットの準備ができていない可能性があります。
この手順にはいくつかの主要な手順があります。医療提供者は膣鏡を使用して膣を開いた状態に保ち、音と呼ばれる測定装置を使用して子宮のサイズを測定します。次に、細くてまっすぐなチューブを子宮に挿入し、IUDを押し込みます。中に入るとT字型に変形します。最後に弦をトリミングして完成です。
IUDを挿入した後はどうなりますか?
次の日くらいは、けいれんが起こるのが一般的です。この副作用は、一部の人にとっては軽度かまったくない場合もあれば、より重度の人もいます。一部のプロバイダー勧めるかもしれない24時間セックスや運動を控えることが求められますが、他の人はあなたにまったく制限を与えないかもしれません。挿入中または挿入後に何が起こるかについて具体的な質問がある場合は、プロバイダーに質問するのが最適です。
ホルモン IUD の場合、挿入後最初の 7 日間はコンドームなどの予備の避妊方法を使用することが推奨される場合があります。 （月経周期の最初の 7 日間に挿入した場合は、すぐに保護される可能性があります。）
最後に、挿入後および/または今後数か月間、不規則な斑点や出血が発生する可能性があります。その後、周期はより規則的になるはずです。ホルモン IUD を装着している場合は、軽くなったり、完全に消えたりする可能性があります。
IUDの潜在的な合併症にはどのようなものがありますか?
リスクの 1 つは、IUD が外れる可能性があることです。このようなことが起こる場合は、その後ではなく、挿入後最初の 3 か月以内に起こる可能性が高くなります。正しい位置にあることを確認するには、膣内の糸を触ってみてください。 (紐が通常よりもかなり長く感じられる場合、または IUD の硬いプラスチック部分を感じる場合は、プロバイダーに連絡してください。)
また、非常にまれではありますが、挿入手順中などに IUD が子宮に穴をあけてしまう (突き抜けてしまう) という重大なリスクもあります。 IUD 挿入後に激しい痛み、出血、めまい、発熱、悪寒などの症状がある場合は、何か重大な問題が発生している可能性があります。クリニックに電話してその旨を伝えてください。
IUDを装着した生活とはどのようなものですか?
ほとんどの場合、それを持っていることさえ忘れてしまいます。最初の数か月間は、まだ弦の感触が残っているかどうかを確認するために、毎月（たとえば、生理の時期に）チェックすることをお勧めする場合があります。
必ず覚えておいてくださいいつあなたは IUD を手に入れたので、3 年か 10 年か、あるいは推奨される期間で交換してもらうことができます。メーカーは、IUD が当初考えていたよりも長く効果があることに気づく場合があります。たとえば、ミレーナは当初 5 年間使用できるデバイスでした。その後、それは 6 年、その後 7 年、そして現在は 8 年に調整されました。したがって、交換してもらう前に必ず電話してください。次の挿入までにさらに長く挿入できるかもしれません。
